美国慢性病患者药物治疗管理服务.pdfVIP

20t4年广东省药师周大会论文集 大会论文 美国慢性病患者药物治疗管理服务 张媚媚林蔚柳晓蕊尹一子‘ (广州医科大学附属肿瘤医院，广州，510095) 摘要：为解决慢性病患者不合理用药问题和提高患者的用药依从性，美国政府利用药师的专业技术优势加 强对这类患者的药物治疗的管理，对病人加强跟踪和随访，时刻了解病人状况提出用药建议和修改方案。 美国社区医院和遍布的药店也为这类患者的用药提供了用药指导和物流保障。在查阅分析国外文献的基础 上介绍了美国对慢性病患者的药物治疗管理运作模式服务的内容、和实施效果，以期为我国的慢性病患者 临床药学服务发展提供启示。 关键词：美国，药物治疗管理服务，慢性病患者，药品供应 美国临床药师制度的建立和发展是走在世界最前列，临床药学的概念和临床药师的社会功能已深入人心，美 国药师己成为医疗团队和社会药学中不可或缺的一员。相比于中国，美国的药师更加强调全程化的药学监护服务， 既是不仅仅注重病人在院的治疗，对出院患者需要继续服药的患者，特别是慢性病的患者的用药的关注和及时的 反馈，也是美国药师更加细致和深入的表现之一。慢性病患者常见有高血压，糖尿病，心脏病，脑卒中，恶性肿 瘤和慢性阻塞性肺部疾病中，这些患者时间大多数在家庭和社区生活中度过。加强对慢性病患者保健和护理，对 控制慢性病的发病率，死亡率，改善和提高慢性病患者的生存质量具有积极的意义。2003年，美国国会颁布的 医疗照顾处方药改良和现代化法案要求医疗保险的提供者对参加医疗照顾计划(Medicare)且患有多种慢性疾病或 需服用多种药品的受益人群提供药物治疗管理服务项目，以优化药品的治疗效果，减少不良事件的风险，降低医 疗费用Il】。这种药学治疗管理服务不汉仅包括在院患者的药学监护，对于慢性疾病等可以通过服药控制症状，治 疗的情况来说，出院之后患者的用药指导显得更加重要。对慢性疾病患者持续性的药学监护，可以提高患者对药 物治疗的认识，提高患者的用药依从性和主动性，减少患者的门急诊次数和住院的天数，具有良好的经济性。除 对医生处方进行审核外，药师还要对新老患者进行询问登记和跟踪服务，因此，美国人对药剂师的信任度甚至超 过了医生闭。本文重点介绍美国患者接受药师提供的药物治疗管理运作模式、服务的内容、实施效果和药品物流 等应用现状，为发展我国全程化药学服务提供思考。 1慢性病患者药物治疗管理服务运作模式 国际药学联合会2004年第64届世界药学大会在美国新奥尔良召开时提到‘‘我们可以向自己祝贺，因为越来越多 国家鲍卫生当局凭着对药师的信任，授予他们处方权，以便使他们能够随访特定的患者，并为慢性病患者提供药物治 疗。因此药师的作用大大超越了传统的发药角包捌。慢眭病患者药学治疗管理服务是药师在医师的协作下面向患者提 供的专业化服务，跟踪患者用药情况和康复状况。临床药师主要以患者为中心，以满足患者药物治疗的需要为基本目 的，对患者提供用药教育，咨询指导等服务，黼预防药物的不良反应和不合理用药现象的出现，指导患者复诊等。 在临床药师是患者明确诊断后，在长期服用药物的过程中，按照实际情况进行调未掣。临床药师的主要工作内容包括： 在考量药品的适应证、禁忌证、潜在不良反应和相互作用的前提下，评估患者所使用药品剂量的适当性；考察患者是 否存在重复用药和不必要用药的现象：评估患者用药的依从性、药品费用的合理性；为识别出的药物不良反应制定解 决方案；对患者进行合理用药知识的教育；向医师提供药品选择使用的建议掣纠。临床药师从药物的本身是否适合该 患者的进—步治疗来进行判断，更加具有专业性，符合患者个体化用药的要求。药师对陵陛病患者的用药指导方式有： 1．1面对面沟通 ．．237．． 2014年广东省药师周大会论文集 大会论文 社区药房、日间诊所和医院等卫生服务场所是药学治疗管理服务的提供地点，方便药师可以面对面地 与患者进行沟通。慢性病患者通常非常依赖于医疗信息，特别是一些老年人患者，倾向于从专家、朋友、 家庭、相关书籍等渠道获取帮助，适合选择距离较近的卫生服务场所，可以在用药过程中定期临床药师的 帮助，根据病情变化调整自己的用药方案【6J。其次，美国连锁药店如网络般分布于美国的大