儿童川崎病临床及冠脉损害分析.pdfVIP

临床与实践 因此我们认为心功能Ⅱ级的慢性胆囊炎、胆囊结石或胆囊 568- 569. 息肉患者经适当处理，在低气腹压下行腹腔镜胆囊切除术并尽 [3] Irwin MG，Ng JK.Transoesophageal acoustic quantification for cardiac 量缩短手术时间是安全、可行的。 function during laparoscopic surgery[J].Anesthesia，2001 ，56 （7）：623. 参考文献 [4] 李连如，庄婵娟.胆囊切除手术对心血管疾病的影响[J].肝胆外科杂 [1] 邹声泉. 实用腔镜外科学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2002 ： 志，2002 ，10（1）：53- 54. 312- 313. [5] 黄元夕，李景瑞，阎国君.腹腔镜胆囊切除术中气腹对心功能影响 [2] 赵国良，张英豪，薄涛.心功能Ⅱ级患者行低气腹压腹腔镜胆囊切 的研究[J].中国急救医学，2000 ，20 （2）：70. 除术18 例临床分析 [J]. 中国普外基础与临床杂志，2005 ，12 （6）： （收稿日期：2010- 09- 01） 儿童川崎病临床及冠脉损害分析 任志敏 孙为勤 （大同市第三人民医院，山西大同 037001） 【摘要】目的 探讨儿童川崎病的临床表现及冠脉损害发 3 个月~10 岁，平均年龄2.7 岁，1 岁 16 例（21.1%），1 岁~ 生率。方法 将76 例KD 患儿按临床表现分为典型KD 组和 3 岁24 例（31.6%），3 岁36 例（47.3%）。 不典型KD 组，按冠脉损害与否分为CAL 组和nCAL 组，收集 1.2 诊断标准[1- 3] 患儿性别、年龄、临床表现、心脏彩超数据，进行比较分析。结果 1.2.1 典型川崎病诊断标准 发热≥5 d 以上，加上下列 典型KD 组与不典型KD 组性别形成无差异（P0.05），2 组 5 项中的4 项：①球结膜充血；②杨梅舌、口腔黏膜充血、口唇 1 岁的患儿年龄分布有显著性差异（P0.01）；不典型KD 组 皲裂；③多形性红斑、皮疹；④手足早期硬肿、后期膜状脱皮；⑤ 并发CAL 的明显高于典型KD 组（P0.05），CAL 的KD 患儿 非化脓性淋巴结肿大。 相对于nCAL 的KD 患儿临床表现无明显差异（P0.05）。结论 1.2.2 不典型川崎病诊断标准 除发热外不足上述诊断 1 岁是KD 的危险因素，不典型KD 并发CAL 率较高。 标准中的4 项，称不典型KD.有两个含义：① 临床标准3 项或 【关键词】儿童 川崎病 临床表现 冠脉损害 2 项符合，但超声示冠状动脉瘤，属重症；② 临床3 项或2 项符 合，超声示冠脉辉度增强，除外其他感染性疾病。 川崎病（kawasaki disease ，KD）是一种急性发热性疾病，主 1.2.3 冠脉损害（CAL）及冠脉瘤（CAA）判断标准 ① 二 要见于儿童，主要病理改变是全身性小血管炎，尤其是冠状动 维彩色超声心动图（UCG）示冠脉内膜回声增强；冠脉扩张：≤ 脉，出现冠状动脉扩张、狭窄或冠状动脉瘤，可以继发血栓形成 3 岁冠脉≥2.6 mm ，3 岁~9 岁冠脉≥3.0 mm，9 岁冠脉≥ 或猝死，后期可发生缺血性心脏病，并导致成年后缺血性心脏 3.4 mm；②CAA：不同形状的冠脉内径扩张，内径4 mm. 病的发病率升高。大量的流行病学调查显示KD 已超过风湿热 1.3 方法 采用回