高频电刀在手术中的安全管理.pdfVIP

医学信息2013年4月第26卷第4期f下半月)MedicalInformation．Apr．2013．Vo1．26．No．4 高频电刀在手术中的安全管理 武晓丽 (安徽省亳州市利辛县 中医院手术室，安徽 利辛 236700) 摘要：目的 提高高频 电刀在手术 中使用的规范性，保证患者及术者的安全性 ，减少脂肪液化的发生。方法 重视对高频电刀负极片的选择、贴放部位的选择、加强电 刀使用中的安全管理及人员培训 。结果 2009年术 中使用3500余例未发生电灼伤 ，脂肪液化 52例。结论 手术时患者及术者的电灼伤．术后的伤 口愈合与术中是否 正确的使用高频电刀及 安全管理密切相 关 关键 词：高频 电刀；负极 片；选择 ；规 范；安全；灼伤 近年来，由于外科手术量的不断提高，高频电刀作为一种现代科技产品在 6．2可能出现压伤和 自体旁路灼伤的部位避免放置负极片：如尾椎 、两边肩胛 各科手术操作中的应用愈来愈广泛．高频电刀的正确使用不仅可以减少术中 骨下角、两侧髂骨、髂后上嵴 、枕骨等骨突处。 创面渗血、缩短手术时间及麻醉期，而且可以减少麻醉药物用量，减轻对患者 6．3负极片的选择 应选择薄 、轻、顺应性佳 、舒适 、大的导电面积小的总面 的创伤，有利于患者恢复。几乎可称不可或缺，但是手术中因此而引发的电灼 积、强的黏性 容易揭除、热效应 (低电阻)、圆弧型电极片，这样的电极片电 伤和伤口脂肪液化的机会也随之增加。由此．如何安全 、规范、高效的使用高 流向量好，安全性高。使用时还应尽量选用双极负极片，因为双极极板将导电 频电刀，就成为了手术室安全管理的重要措施之一。 铝箔一分为二，建立电流的再循环，以达到监测电流的目的，所以安全性较单 1电外科的作用 极负极片更高。另外，负极片不重复性，也是保证负极片与皮肤的全面接触的 1．1电凝 电刀与组织接触 良好 ，深部凝结呈放射状传播 ，相关软组织成浅棕 有效性，避免灼伤的重要原因。 色焦痂。 6．4电刀极板使用要点①选择平坦而又肌肉丰富的部位。负极片应放置在距 1．2电灼 电刀与组织无接触。长的电弧首先引起组织表面凝结 ，随着电灼的 离手术切 口较近部位，放置时视电流回路位置选择贴置成竖型还是横型，以保 进行 ．深部组织坏死，相关软组织形成黑色硬焦痂。 证接收到的回流电路较宽，避免患者皮肤灼伤。②剃除过多的毛发。⑧保证不 1．3切割 电刀与组织被一层薄的水蒸汽分开。短小强热流使细胞变为蒸汽． 减少接触面积勿(切割或重叠极板)。④避免骨性突起，脂肪组织 ，疤痕及血管 并有少许止血作用。 缺乏部位 (电阻温度上升；血管散热减慢)。⑤血管丰富较靠近手术部位更重 2活动电极的分类 要。⑥选择的部位要便于观察。OECG电极离手术部位 15cm以上。⑧避免患 2．1单极电刀 具有电凝功能的电刀，必须使用负极板，使电流形成回路。 者与金属物接触。(9避 免高频电流通过金属移植物或心脏起博器。 2．2双极电凝 只具有电凝功能，不需要使用负极板。 7如医生要求加大电流 。可能意味着 出现了问题 2．3双极电刀 集电切、电凝、混凝、混切于一体的高频电刀，必须使用双极负 可检查：①极板和夹头连接情况。②夹头与导线连接情况。③电刀头清洁 极片或单极负极片。 情况(碳化物)。④E．S．U．工作状态 ⑤极板与患者接触情况。⑥揭除极板时，宜 3负极 片通路 缓慢并保持 180。位置。⑦尽可能用大的极板。⑧若医务人员有触电感，往往意 3．1