慢性阻塞性肺疾病气道炎症和细胞因子水平及中医药治疗的研究.pdfVIP

全国第六届中西医结合呼吸病学术研讨会论文汇编 显者，可改用控涎丹缓攻其饮。 (十八)宣肺散寒，解表蠲饮 本法适用于外感寒湿，内有痰饮之咳喘。《温病条辨》下焦篇47条日：“秋湿内伏，冬寒外加，脉紧 无汗，恶寒身痛，喘咳稀痰，胸满舌白滑，恶水不欲饮，甚则倚息不得卧，腹中微胀，小青龙汤主之： ……”。喘咳稀痰是本方的主症，素体脾肺虚寒，一旦风寒束表，立即影响肺气的宣降和水津的敷运， 呈为外寒内饮机理。其症恶寒发热，无汗，为风寒外束，营卫运行受阻的表现：风寒外束，肺气郁而不 宣，逆而不降，遂生喘咳；影响津液敷布、水道通调，遂痰多清稀，痰稀亦与脾胃虚寒不能输布津液，肾 阳不足不能化气行水有关：治宜小青龙汤。方中麻黄有宣降肺气，发汗解表，利尿行水三大功效：桂枝 也有温通血脉，解肌发汗，温肾化气三大作用：水饮内停，配半夏燥湿，干姜温脾，使脾能输津，肺能布 津，肾能化气，则津行无阻而水饮可除：细辛、五味子降逆下气，芍药、甘草柔肝缓急，此八药同用，能够 消除致病原因，调理五脏功能，流通气血津液，缓解气道痉挛，故是宣肺降逆，温化水饮的有效名方。 (十九)育阴潜阳，滋补肝肾 本法适用于外感或内伤致燥，燥热日久伤及肝肾之阴，累及肺阴所致之咳嗽。《温病条辨》下焦篇 78条日：“燥久伤及肝肾之阴，上盛下虚，昼凉夜热，或干咳，或不咳，甚则痉厥者，三甲复脉汤主之，定 风珠亦主之，专翕人生膏亦主之”。临床上除可见上症外，还有形体消瘦，口渴痰粘，五心烦热，潮热盗 汗，舌红少苔，脉细数等症。其病机为燥邪伤阴而致阴虚内热，故临床可见或干咳，或不咳，形体消瘦， 口渴痰粘，五心烦热，潮热热盗汗，舌红少苔，脉细数之症，阴虚甚则风动，故可见痉厥，治宜三甲复脉 汤、定风珠或专翕大生膏。三方由浅人深，三甲复脉汤中生地麦冬、阿胶、麻仁、鳖甲、龟板、牡蛎培育 真阴，肝系得濡而风自熄；白芍、甘草柔肝缓急：甘草可解肝系之挛，并可甘守津回，用量宜重。定风珠 即于二甲复脉汤再加鸡子黄交济上下阴阳，五味子酸甘化阴，滋阴主力更强，暴虚易复者，用此二汤急 救之。若久虚难复者则用专翕大生膏，该方动物药类为血肉有情之品，滋补健壮者多，其中以龟板滋 阴力强，鳖甲清虚热，牡蛎潜阳固涩；植物药中以人参、枸杞补气血阴阳；健脾以莲子、芡实、茯苓：滋阴 以熟地、麦冬、五味子；滋阴补肝以白芍、沙蒺藜。总以酸甘化阴，咸以添补，养阴最速，久病则从专翕 大生膏缓治。 以上是《温病条辨》对咳嗽的辨证论治，临床上咳嗽一证错综复杂，在具体治疗时要仔细辨证，首 先辨其病在上焦、中焦还是下焦，其次还应辨其属燥、属湿，最重要的是在遣方用药时还要注意l临证加 减。总之，运用温病经方，应深解其意，不拘原方，相机加减，方可取得良效。 慢性阻塞性肺疾病气道炎症与细胞因子水平 及中医药治疗的研究 张弛刘洪李洪成傅远忠 成都中西医结合医院 obstructive 慢性阻塞性肺疾疾病(chmrdc pulmonary 慢进展、渐进性加重的肺部疾病，主要由慢性支气管炎及肺气肿引起。气道炎症，特别是中小气道炎 症是COPD主要病变特征。然而，关于气道炎症的特点，气道炎症引起慢性阻塞的机制并未十分明 ——104—— 第三部分COPD肺心病 (MPO)等对COPD患者慢性炎症的形成与发展，可能起着重要的作用。本研究采用诱导痰液技术，借 助临床观察和实验室检检手段，辅以中药清热解毒化痰针剂鱼腥草治疗，以阐明Ⅲ一8、TNF—a、MPO 在COPD气道炎症中的作用，探索中西医结合治疗COPD的有效方法。 一、资料与方法 (一)临床资料 因“COPD急性发作”在我院中西医结合呼吸内科住院符合纳入标准的COPD患者60例，随机分为两 5年，两组病人主要临床症状、体征及辅助检查资料基本相同，差别无显著性。具有可比性。同时选体 检健康者30例，年龄45—70岁，平均58±13岁进行比较。 (二)方法 治疗组和阴性对照组均给予抗感染，解症平喘化痰等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用鱼 健康对照组不采取任何干预措施。 (三)检测项目及检测方法 1．几一8及TNF—a测定方法(ELISA法测定，药盒由美国C,enzyme公司提供，华美分装) 2．MPO测定方