健脾化湿法治疗腹泻型肠预激综合征与其对胃肠激素影响的研究.pdfVIP

因此，单教授认为辨证使用益气健脾法治疗消化遭肿瘤可以改善症状、防止恶化与复发、延长生存期、 减轻放化疗毒副作用、抗耐药、提高生存质量。举例如下： 夏某，男，39岁，律师，南京人。初诊：2004—3一19 患者因腹部不适查B超示盆腔右侧肠管内低回声包块，於2004年2月4日在江苏省人民医院全 X8 麻下行剖腹探查术+小肠肿瘤切除术，术中见小肠系膜处一约10 X9大小肿块，外形不规则。术 1／日治疗，未予放疗、化疗治 后病理示小肠问质肉瘤，中度分化伴出血坏死。术后给予GLive虻40mg 疗。刻诊：腹部不适，大便溏，日行3、4次，夹有黏液，无脓血，神疲乏力，口干、纳差，苔薄少舌偏红，脉 细，单教授认为病机为脾胃气虚，运化不力，治当益气健脾助运，方拟参苓白术散和香连丸加减： 太子参109 炒白术109 炒山药ISg 炒苡仁159 仙鹤草159 煨木香59 黄连29 茯苓129 半靶莲159 白花蛇舌草159 上方连服一月后诸症减轻，大便己成形。日行一次，舌红苔少，治再前法，佐以养阴，原方加白扁豆 109。加强养阴之功。上方连服二月，患者诸症消失，无明显不适。 中医学无“小肠问质肉瘤”的病名，单教授认为本病相当“肠积”、“肠风”、“肠覃”、“脏毒”、“下 痢”，如《灵枢·水胀篇》日：肠覃者，寒气客于肠外。与卫气搏，气不得荣，因有所系，癖而内，恶气乃起， 息肉乃生”。这些描述与现代医学的肠病症状基本相符。脾主运化，为“后天之本”，正如东垣在《脾 胃论：》中指出：“内伤脾胃，百病由生。”由是可知各种疾病的产生与脾胃功能状态密切相关，肠癌亦不 例外。亦张景岳所言：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”因此，单教授认为手术虽是小 肠间质肉瘤的首选的治疗方法，但耗伤气血，损伤脾胃，故益气健脾法的使用对于防止本病恶化与复 发、延长生存期、减轻放化疗毒副作用、抗耐药、提高生存质量有着重要作用。方中药物多为甘缓之 晶，柔而不烈，太子参、炒白术、炒山药、炒苡仁、白扁豆益气健脾利湿，仙鹤草、煨木香、黄连清热解毒， 茯苓健脾利湿，半枝莲、白花蛇舌草清热解毒抗癌。现代研究表明，益气健脾方药能提高机体的免疫 功能，增强机体应激能力，对预防术后复发和转移有重要意义。某些益气健脾方药本身具有一定的杀 伤癌细胞的作用或对化疗药物的增效减毒作用。如四君子汤具有明显对抗环磷酰胺所致小鼠基因突 变和转移性肿瘤的作用；补中益气汤可显著提高环磷酰胺的抗癌活性，对环磷酰胺所致染色体畸变， 红、白细胞减少，以及脾脏的萎缩均有对抗作用。这些研究为单教授运用益气健脾法及联合于辨证与 辨病相结合的方法治疗小肠问质肉瘤术后提供了科学依据。 健脾化湿法治疗腹泻型肠预激综合征 及其对胃肠激素影响的研究 首都医科大学附属北京中医医院(100010)张声生汪红兵陶琳何俊仁李乾构 北京中医药大学东直门医院，北京(100007)姜良铎 ． 肠预激综合征(mS)是临床常见的胃肠功能性疾病，约占胃肠疾病的30％一50％。一般认为胃 肠运动的异常和内脏感觉的异常是IBS发生的主要病理生理基础，而胃肠激素作为一种调节肽，在其 中可能起着重要的作用。IBS目前西医尚无特效治疗方法，但最近有研究证明双皎杆菌制剂对IB$有 肯定的疗效。我们遵循中医理论，运用健脾化湿法对36例腹泻型IBS(D—IB$)进行治疗．并与双螋 杆菌制剂进行了对照，同时观察了健脾化湿法对胃泌素、降钙素基因相关肽的影响。现将结果报道如 下： ——一271·-一 资料与方法 1．一般资料：72例D—IBS患者皆来源于北京中医医院消化专科门诊和病房，采用抽签法按l：l 比例随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，男16例，女20例，年龄18—64岁，病程41±28个月； 的症状评分比较无明显差异(P0．05)，具有可比性。 2．病例人选标准：所有入选病例符合1999年罗马Ⅱ的IBS诊断标准以及中药新药临床研究指 导原则)确定的脾虚痰湿证的辩证标准。