手术室护理安全隐患与防范.pdfVIP

现寒战，诱发心律失常，对输人的所有液体进行适当的加温，保持温度在35。37E之间。 ·3．5术中探查和麻醉后的观察警惕麻醉和手术探查时，由于老年人体质差，麻醉 平面出现后，有效循环量减少，易出现低血压，探查腹腔时，引起迷走神经反射，使血压下 降，心跳骤停等(胆心反射)。应及时配合麻醉医师观察监测仪，备好麻黄素、阿托品等药 物，同时保持呼吸通畅，保持各种导管通畅。血压高时给予硝酸甘油等药物控制。术中可 以与局麻、硬膜外麻醉后的患者简短交谈，以分散患者的注意力，随时给患者以安慰体贴 和关怀，可使患者精神得以松弛，情绪得以稳定，使手术顺利完成。 3．6观察血糖变化及出入量记录术中准确监测血糖变化，对于伴有糖尿病手术的 患者，由于手术刺激，易引起血糖升高，应每30rain检测1次，对手术检查可疑者亦应检测 1—2次，预防高血糖发生，引起严重感染或诱发高渗性昏迷。同时准确记录出入量，保持 基本出入平衡，避免增加心脏负荷。 3．7做好术前、术中、术后查对为保证手术的安全和连续性，确保物品清点准确无 误，洗手护士和巡回护士要始终负责完成一台手术，中途不允许换人，以杜绝医疗差错及 事故的发生。 4术后护理 待患者清醒后，呼吸、血压、血氧饱和度平稳，告知患者手术结束，根据病情送回病房 或ICU，途中注意观察病情变化并保持液体及各种管道通畅，防止脱落。如患者麻醉未完 全清醒，出现躁动症状，途中应注意保护性制动，拉起床栏，防止患者坠床摔伤或将各种管 道拉出。到病房或ICU后向当班护士详细交代术中输液、皮肤、各种管道及病情。 5讨论 通过对7l例高龄患者术中护理观察回顾性分析，首先护士必须要有责任感，同时要 具备良好的业务素质，严格按照护理程序工作，充分做好患者心理护理消除恐惧心理，熟 练掌握老年人的生理病理特点及患者的术前治疗情况及身体情况。警惕麻醉扩散后和腹 部探查时引起并发症。掌握手术过程中各个环节的护理观察及注意事项；同时还要掌握 现代化仪器的管理和使用，备好急救物品和药品等，是手术成功的有力保证。 手术室护理安全隐患与防范 吴义娟 山东省文登整骨医院264400 随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护 理质量也提出了高效、高质、高水平的要求。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为 患者通过外科手术途径解除病痛的场所。由于涉及面广，人员流动量大、工作节奏快，同 时病人病情复杂、意外情况发生多，产生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性较大。因 此，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键，但是，手术室护理还存在着许多安全隐 患，现将存在的隐患与防范措施报告如下。 141 护理安全隐患 1术中离岗。(1)巡回护士的兼台。手术室护理工作琐碎繁忙，工作量大，人员安排 与手术排班之间不协调，造成一人兼两台甚至三台手术的巡回工作，一个人不能在同一时 间完成好两台手术病人的护理工作，从而导致了术中离岗。术中离岗可造成侵权行为，患 者到手术室进行治疗，即把生命交给了手术医务工作者。患者作为消费者，在接受服务的 同时，享有人身安全不受损害的权利。当术中离岗，忽视了患者的人身安全问题，忽视了 术中随时可能发生各种危险因素危及患者的生命，构成侵犯他人人身安全的潜在危险。 (2)术中寻找或添加材料物品。由于术前物品准备不充分或术前估计病情不足，造成术中 物品、材料短缺，临时离岗取物，同样可造成以上的潜在危险。(3)术中取血。患者因手术 大、手术时间长，或术中出血过多，需要术中输血，由巡回护士外出取血，造成术中离岗同 样可以出现以上的潜在危险。 2． 未严格查对制度。手术室护士到病房接患者时，未认真核对患者姓名、床号、住 院号、手术时间、手术名称、麻醉方法，导致接错患者，摆错手术体位，开错手术部位，出现 严重的事故。 3用错药、输错血。手术室用药的输血都是口头医嘱，巡回护士在巡回过程中，因工 作繁忙，未认真执行查对。又因病人麻醉后多半不清醒，不能提供有效的信息，可发生用错 药、输错血现象。 4物品及器械遗留体腔。手术器械物品如止血钳、纱布于手术过程中遗留在胸腹腔 或切口内而引发的医疗事故，屡见报道。除了个别人工作责任心不强，在术前、术中、术后 未认真检查手术区和清点器械外，有时