新世纪中医药学科发展和创新.pdfVIP

!望!垦望兰墨查竺皇塾堂：璧堕里窒 新世纪中医药学科发展与创新 浙江中医学院附属医院(310006)刘鲁明 摘要：本文论述了中医药学科研究面临的问题与挑战：怎样建立和完善中医标准化 诊疗体系和疗效证价体系?如何辨证与辨病相结合，提高诊断和治疗的准确性?开展中药 有效组分辨析、提取及创新中药复方等。认为临床疗效的提高是影响中医药发展的关键。 中医药学科研究必须要适应当前全球科学技术交流与竞争的大环境，迎合当今科技发展 的潮流，既保持和发扬其独特性(特色)，又应当适应现代科技与文化的一体化和趋同性发 展。 传统的中医药学，根源于中华民族灿烂悠久的历史文化，它独特的理论体系和确切的临床疗效，为中 华民族繁衍和昌盛作出重大贡献。中医学是一门重视经验积累、实践性强的医学，中医临床疗效是中医基 础理论完善和创新的主要源泉。中医临床效益和治疗价值一直是几千年来中医学赖以生存和发展的基 础。 一门学科发展速度的快慢，不能仅与它的过去相比较，还要与它的相邻学科比较，在当今的形势下， 更应投入到全球性科学技术竞争的大环境之中去。应该肯定，新中国成立以来．中医药学科的发展和进步 是不容质疑的。文献整理、理论研究、实验研究和方法研究都出现了十分活跃的局面，可谓硕果累累，令世 人瞩目，这些研究的基础都是中医药临床疗效的获得。因此，I临床疗效的提高是中医药学科发展动力和源 泉。如何提高中医临床疗效以及推广运用，已成为影响中医药发展的关键问题“zI 1．中医药学科面临问题与挑战 1．1怎样建立和完善中医标准化诊疗体系和疗效评价体系 怎样建立和完善中医标准化诊疗和疗效评价体系一直是中医药学科存在关键问题。应该认识到，提 高中医学临床疗效的要求是高层次和无止境的，它要以达到目前最佳的临床效果为目的。为此．其追求的 目标是对现代医学尚无有效疗法的疑难疾病。中医学对疑难疾病应有等同或高于现代医学的较确切疗 效，且副作用小、复发率低、经济简便。近年来，我国中医药学者做了大量工作，不断探求提高中医I临床疗 效的有效途径和方法。然而，中医传统的诊疗技术，采用的四诊台参方法，在辨证论治上依不同水平、不同 医生而定而差异极大，故证的命名和诊断标准不规范是当前证实质研究、临床规律研究、科学评价疗效和 提高可重复性的重大障碍。在新时期，提高中医的f临床疗效应以建立和完善中医标准化的诊疗体系和疗 效评价体系为前提。中医药“七·五”、“八·五”、“九·五”攻关课题中，国家已组织了北京、上海、广州及 全国各地许多单位对证的标准化、规范化及量化诊断进行研究，如血瘀证采用了动物模型、病证结合、证 治结合、宏观辨证与微观辨证结合、lj缶床流行病学调查等方法，使证的示范性研究有了雏形，新近随着中 医新药走向世界。要求证治的标准规范，证的中医辨证计量化诊断、逐步阐明证实质的要求又为全国诸多 研究单位所重视。“十‘五”期间，建立和完善中医标准的诊疗体系和疗效评价体系有可能仍是国家攻关 课题。证的客观化、定量化、标准化，统一的诊断标准和疗效评价标准，随机对照，多中心、大样本、前瞻性 的研究原则等在全国各地作为关键问题受到普遍重视“。】。 1．2如何辨证与辨病相结合，提高诊断和治疗的准确性 辨证与辨病相结合，提高诊断和治疗的准确性，辨证论治与专方专药的相结合，增强用药的针对性， 141 !堕叟坠堡：坚堕堡壅 !里!兰兰兰塑坚 创新中药及复方是提高中医临床疗效的关键。人类研究医学最终应以防病治病及健康生存为目的n事实 E，、_令中医药学数f年』临床实践与现代研究的科技成果正在I临床治疗中共同发挥作用n在常见病和多发 病的f|i；i床研究，『面．中医需要解决临床中的共性问题，即遵循传统辨证论治方法、溶人现代循证医学观点 并与商精尖的现代诊疗仪器相结合，完成I临床学科的学术规范及技术标准规范。利用中医传统方法及现代 规范，nf以为患者在临床中选择任一医疗方法，例如感冒、咳嗽、发热、黄疸、肿瘤、失眠等常见病，运用中医 中药也取得较好的临床疗效。鉴于中医独特的理论体系，对老年、体弱、表现特殊的部分病人更为适用，在 E{益高涨的医疗费用及药物毒副作用增多的情况下，中医中药有着较好发展