网织红细胞分析的临床价值地研究.pdfVIP

·l· 网织红细胞分析的临床价值的研究 丛玉隆 作者简介：丛玉隆，著名实验诊断学专家(检验医学专家)、博士研究生导师。中华医学会检验医学分会主任委员、中华检 验医学杂志总编辑、中国医师协会检验医师分会主任委员、全军检验医学专业委员会主任委员、北京市检验医学专业委员会主 任委员、解放军检验医学杂志)主编，解放军总医院临床检验医学中心主任、教授。多年从事临床检验医学的临床、教学、科研 和临床实验室管理工作，主要研究方向为血液学实验室诊断的临床和基础研究，在国内外发表论文100多篇，主编和参编专著 20多部，获科技成果奖多项。 网织红细胞计数是一个“古老”而又经典的红细胞检测指 此，传统的显微镜目测法，将网织红细胞分成4型，即：I型 标。传统的目测法仅用于贫血的鉴别诊断和疗效的估计。上 (丝团型)、Ⅱ型(网状型)、Ⅲ型(破网型)、Ⅳ型(点状型)，根据 世纪90年代初，由于流式细胞技术应用网织红细胞检测，不 分布的比例不同估计骨髓红系统造血的状况。由于目测法费 但使计数结果的精确性有了明显的改善，还可根据网织红细 时费力，受主观因素影响较大，且计数细胞数量少，偏差大，临 胞成熟程度将其分成不同群体，用于监测肿瘤治疗过程中骨 床实践中很少用目测网织红细胞分类。自动化仪器的应用给 髓受抑或再生的情况，受到了临床的关注，笔者曾在2000年网织红细胞分类带来了生机。RNA染色后的网织红细胞通 综述了国外此方面的研究成果。进入新世纪以来，随着高档 过仪器检测区时受到了激光的照射激发出荧光，根据荧光的 血细胞分析仪都引入了流式法检测网织红细胞的功能并在国 强弱，仪器自动地将其分成三个群体，即高荧光网织红细胞 Fh啪scence 内逐步普及，国内屡有相关方面的研究报道。本文总结了笔0-rtgh Fluorescence 者近年来应用流式血细胞分析仪进行的系统网织红细胞临床(Middh Fluorescence 应用价值报告，现综述如下，供同道们参考。伍low 一、流式法网织红细胞分群的原理 100例同一患者目测法(分型100个网织红细胞)和仪器法分 根据红细胞生理，红细胞始于骨髓多潜能干细胞(Q、u一 型，结果显示I型与HFR符合率在85％以上，Ⅱ型+Ⅲ型与 8)，经过分化成单潜单红系干细胞CCFu-E)后成为幼稚红细 胞阶段，从原始红、早幼红、中幼红、晚幼红称为幼稚红细胞阶 此，笔者在本院应用时(包括总结论文)将嘲t称为幼稚网织 段。当晚幼红细胞脱核后即为成熟红细胞，而此之间尚有一部 红细胞、MFR称为成熟型网织红细胞、LFR称为衰老型网织 分红细胞尚未完全成熟，胞体内存在一定量的RNA，其经活 红细胞。 体染色后，呈现出网织状结构，故称为网织红细胞。从红细胞 二、流式法网织红细胞计数参考值。 Advia 生成过程分析，RNA在胞内的含量随着网织红细胞的逐步成 笔者应用Bayer 120血细胞分析仪进行了正常成 熟而逐步地减低，相应地出现活体染色后形态的不同。基于 人网织红细胞参考值调查，结果见表1，表2，表3。 · 表1健康人成年人网红计数及分群的正常参考值(；±s) 作者单位：100853北京，解放军总医院临床检验中心 ·2· 三、网织红细胞分析在贫血诊治的应用 3．9pg(PO．001)；MCvr从81．4±5．8pg上升到96．7±6． 笔者应用ADⅥ朋20血细胞分析仪对贫血的诊断和疗1pg(P0．001)；QIC胁从239士27g几上升到262±30g几 效估计进行操作，结果如下 1．网织红细胞分群在缺铁性贫血(mA)疗效的观察：笔