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纸片法同时检测四类β-内酰胺酶的研究 路秀文 王慧茹 王金良 天津市公安医院 [摘要] 目的：细菌耐药的重要机制之一是产生β-内酰胺酶，它能够破坏抗生素中β- 内酰胺环结构使抗生素失活。更多的出现了同时产两种或两种以上B-内酰胺酶的多重耐药 菌，给临床治疗感染和用药带来了极大的困难。本文设计并经实验建立一种同时筛查四种B- 内酰胺酶细菌的简便方法，用于临床分离的革兰阴性杆菌的检测，以期能快速给临床治疗提 供信息和依据。方法：将标准大肠埃希菌(ATCC25922)调制成0.5麦氏比浊度的菌悬液， 均匀涂布于M-H平板上，如图所示涂上待测菌，并贴上纸片，37℃温箱培养24h后观察抑菌环 的直径变化以判断产四类β-内酰胺酶的临床菌株。实验菌株为从2008年10月至2010年3月自 天津市公安医院分离的对三、四代头孢中介或耐药的大肠埃希菌30株和对亚胺培南(IMP) 中介或耐药的铜绿假单胞菌32株，均经VITEK细菌分析仪鉴定。结果：实验统计结果发现30 株耐药的大肠埃希菌，产ESBLsl9株，产AmpC酶4株，同时产ESBLs和AmpC酶的有5 株，ESBLs的阳性率为63.3％，高于国内报道平均水 平(20～40％)，分析原因应该是本实验选择的菌株 是本科室保留的对三、四代头孢中介或耐药的 E.coli，产酶结果符合之前的检测结果；在32株铜 绿假单胞菌中，产ESBLs11株，产AmpC酶2株， 产金属酶(MBL)21株，1株同时产MBL和碳青 霉烯酶酶，2株同时产MBL和ESBLs,结果表明PA产 β-内酰胺酶的情况复杂，不仅产MBL,也发现了 ESBLs、AmpC阳性的菌株和耐美罗培南的菌株， 也发现同时产两种或多种β-内酰胺酶并存，这是 其多重耐药的重要机制。结论：细菌耐药性的明 显增强，要求在临床感染的治疗前和过程中及时 快速地筛查出多重耐药菌。本文设计了可简单、快速筛查4类β-内酰胺酶的纸片法，可及时 为临床用药提供依据。本法的最大优点是其全面性，及时性和实用性。其局限性不能筛查染 色体介导的AmpC酶，不能确定酶的型别，有的尚需确证试验的支持。我们会在此基础上， 用分子生物学技术来进一步证实各类酶的型别，检查此筛查方法的准确率和与分子技术的符 合率，使此方法有更坚实的依据。 [关键词]β-内酰胺酶 ;超广谱β-内酰胺酶 ;AmpC酶 ;金属β-内酰胺酶 ;碳青霉烯酶 ; 纸片法 ！实验应用CLSI/1 9菌环增大(5mm){ mpC酶采用纸片抑 lieacid，APB)，劫 弟二代头抱及早外 惑。编码此类酶的基I 至水平传递，引起医 他啶加棒酸和头孢哩 b孢酶和质粒介导Ar ，所以鉴定出质粒望 r)tU不能完全筛查染 亨的尚需确证试验的支持。 匕，用分子生物学技术来进一步 向符合率，使此方法有更坚实的 dES,ThomosonKS.AmpCdi 艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染1例 陈中湘 彭华 刘培香 袁正泉 岳阳市一人民医院检验科 [摘要]目的：报道1例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病病例并探讨其微生物培养特性。 方法：文章个案分析了2012-01岳阳市一人民医院感染科患者1例，对其临床资料、易感 因素、病原学特点及培养特性进行回顾性分析。结果：艾滋病患者易感染马尔尼菲青霉菌， 且其在培养方面有特殊的形态结构。结论：培养分离出马尔尼菲青霉菌是诊断的金标准。 [关键词]艾滋病 ; 马尔尼菲青霉 ; 马尔尼菲青霉病 OnecaseofPenicilliummarneffeiInfection AssociatedwithAIDS CHENZhong-xiangPENG HuaLIUPei-xiangYUANZheng-quan YueyangNo.1PeoplesHospital [Abstract]OBJECTIVE:ToreportacaseofAIDSassociatedwithpenicilliosismarnef