国立成功大学科林科技论文奖申请表.docVIP

国立成功大学科林科技论文奖申请表.doc

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國立成功大學科林科技論文獎申請表 *100學年度畢業生申請版 姓名 (中文) (英文) 論文題目: (中文) (英文) 申請類別 (請自行擇一) (碩士獎 (博士獎 畢業學院 畢業系所 畢業年月 *本次限100學年度畢業生申請 聯絡電話 Email 指導教授 姓名/職稱 指導教授 分機 指導教授推薦簽章(每個領域之博碩士獎以各推薦1名學生參賽為原則): 申請碩士獎請註明:(目前為本校博士班學生(請在下面附件處勾選並附上證明) 申請學生簽名: 日期: 附件(本申請表與以下資料除論文外各乙式4份,請依序裝訂) (自評表 (論文摘要(中、英文) (參賽論文無抄襲、剽竊之具結書(請自行以A4尺寸繕打簽名,參考樣式如附) (學位論文乙式2份 (學位證書影本 (就讀本校博士班之學生證或錄取通知單(申請碩士獎者勾選) (其他(請註明): 完成申請後請將本申請表Email至:@mail.ncku.edu.tw 國立成功大學科林科技論文獎申請自評表 姓名: 論文題目: 請註明該論文是否發表: (發表期刊論文,共計: 篇(影印乙式四份,附在論文摘要後面,無則免): 1.期刊名稱(□SCI或□EI或□其他): (1)為第 作者,共有 名作者 (2)該期刊之領域排名: (3)該期刊之Impact Factor: (4)貢獻說明: 2.期刊名稱(□SCI或□EI或□其他): (1)為第 作者,共有 名作者 (2)該期刊之領域排名: (3)該期刊之Impact Factor: (4)貢獻說明: 3.期刊名稱(□SCI或□EI或□其他): (1)為第 作者,共有 名作者 (2)該期刊之領域排名: (3)該期刊之Impact Factor: (4)貢獻說明: 4.期刊名稱(□SCI或□EI或□其他): (1)為第 作者,共有 名作者 (2)該期刊之領域排名: (3)該期刊之Impact Factor: (4)貢獻說明: (發表會議論文,共計: 篇(影印乙式四份,附在論文摘要後面,無則免): 1.會議名稱: (1)為第 作者,共有 名作者 (2)發表時間及地點: (3)發表方式: 是否為發表人:□是,□否 2.會議名稱: (1)為第 作者,共有 名作者 (2)發表時間及地點: (3)發表方式: 是否為發表人:□是,□否 3.會議名稱: (1)為第 作者,共有 名作者 (2)發表時間及地點: (3)發表方式: 是否為發表人:□是,□否 切 結 書(樣本) 本人 申請國立成功大學科林科技論文獎 論文: 絕無抄襲剽竊情事,否則願自負一切責任,並繳回已領取之獎金。 此致 國立成功大學 簽名: 日期:

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