人大脑皮质机能区三维断面定位体系的研究.pdfVIP

首届全国功能神经影像学和神经信息学研讨会论文汇编 ——————————一———————————————————————————————————————————————————————————————一～ ·大脑皮质机能区在断面上的定位· 人大脑皮质机能区三维断面定位体系研究 刘树伟1 丁 娟1 李振平1 曹建书1 g=g-,a,2 郑金永z 于台飞。 高 波· (1-山东大学医学院解剖学教研室，济南250012；2．山东大学齐鲁医院放射科}3．山东省医学影像研究所) 研究大脑沟、回在断面上的定位，对大脑内微小占位性病变的CT、MTI精确定位诊断、立体定位手术、x 刀和Y刀治疗及脑功能的断层影像学研究具有十分重要的理论意义和实用价值。然而，以往对大脑沟、回的 解剖学研究，多是探讨其整体形态，难以满足现代断层影像学不的需要。为此，～些学者分别利用脑断层标 皮质语言区等在断面上的定位进行了研究“。3．但由于大脑沟、回个体差异较大，故单纯的影像学或影像与 功能相结合的方法可信度较差；以由于未采用统一的标准基线，故各家的结果也缺乏相互比较的基础。连合 闻线为前连合(anterior commissure，AC)后缘中点至后连合(posterior AC—Pc线)，它较为稳定，且与许多脑部结构关系密切，是目前国内外普遍用来确定脑内结构立体定位和脑 立体定位手术的基线，故利用该线进行大脑沟、回的断面定位更具有实用价值。本文以Ac—Pc线为基线，采 用MRI与相应脑断层标本对照的研究方法，在横、矢和冠状断面上系统探讨了成人大脑皮质机能区在断面 上的定位，为在MRI等断层图像上准确识别脑叶、脑回和定位脑内微小占位性病变提供形态学依据。 1材料方法 1．1标本MRI扫描与切片 的标本，开颅取脑，剥去脑膜及血管，沿正中矢状面切开。在大脑半球内侧面上，确定Ac—Pc线，将重要脑回 染不同颜色，涂以蛋清并用10％甲醛固定。然后将左、右大脑半球以25％明胶包埋，用自制脑切片仪切制成与 MR扫描一致的脑连续横断层标本30例、矢状断层标本15例和冠状断层标本30例。横断层标本和MRI图像 的制作平行于经Ac—PC线中点的垂线。 1．2活体颅脑MRI图像制作 选健康成年男性16例，经1．5T全身MRI系统扫描，获得扫描基线、层厚与上述标本相一致的MRI横、 1．3观察，描述与统计 将取自同一个体的MRI和脑断层标本对照观察，发现MRI与标本所见基本吻合。把大脑连续断层标本 重合追踪观察并记录皮质机能区的变化。将活体MRI与标本MRI及脑断层标本对照研究，对每个断面及相 应图像上的结构分析描述，探讨在MRI上辨认大脑沟、回的最佳途径。 2结果和讨论 2．1大脑皮质机能区在横断面上的定位和识别 在断面上准确辨识中央沟，对在cT、MRI图像上确认脑叶、脑回和其它脑沟具有重要意义。在横断面上 据以下几点可准确地识别中央沟：①大部分(87％或92％)中央沟为一不被中断的沟；②中央沟较深，均自脑 断面外缘约中份处向后延伸，并可有一条(中央后沟)或两条(中央前、后交通)沟与之伴行；③一般中央前回 ·3】· 首届全国功能神经影像学和神经信息学研讨会论文汇编 厚于中央后回；④中央前沟与额上沟形成的倒“T”字形外观，有助于间接推断中央沟；⑤左右对称的，由前外 走向内的顶内沟及其与中央后沟形成的“J”字形特征，对进一步辨认中央沟有重要意义；⑥先通过大脑半球 内侧面的扣带沟缘支辨认出中央旁小叶，再来寻认其外侧的中央沟；⑦大脑白质的髓突(medullaryprocess) e有助于辨认中央沟；⑧右中央沟与右冠状缝之间的距离为4．64-0．3cm，以与矢状轴呈67．9。士39。的夹角 行向前下。 侧脑室首次出现层面是识别外侧沟后支的标志，禽距和侧副隆起分别是识别前距状沟和侧副沟的标志。 2．2大脑皮质机能区在矢状断面上的定位和识别 扣带沟缘支和外侧沟后升支是识别中央沟的标志，若壁间回出现则更易识别中央沟；借外侧沟前水平地 矣前升支形成的。丫”或“V”形外观，可识别中央前沟及额下回的眶部、三角部和岛盖部；侧副沟居海马结构 下方，其下方为枕颓内侧回凹。