糖尿病足危险因素地研究.pdfVIP

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糖尿病足危险因素的研究 山东中医药大学附属医院 侯玉芬,林宁,宋岳梅,程志新 糖尿病足是由于糖尿瘸患者血管病变导致肢端缺血和周围神经病变而失去感觉,且并发 感染的足,称为糖尿病足。近年来,随着糖尿病的高发病率。糖尿病足的发病率也急剧上升, 严重威胁着患者的生命及生活质量。为了更好的防治糖尿病足,现将糖尿病足的危险因素综 述如下。 1.年龄与病程 糖尿病足是糖尿病的严重并发症,与糖尿病患者的年龄及病程密切相关。在美国, 601岁:糖尿病病程平均在9.1年。王润秀等统计47例年龄40~78岁,平均62.89岁;糖尿 病病程1~20年,平均5.8年。常柏等报道98例,平均年龄63.4岁,糖尿病病程平均14年。 贾建东等报道t66例,平均年龄59岁,糖尿病病程平均10.6年。以上几家资料充分说明年 龄和糖尿病病程与糖尿病足的发生有密切的关系。 2.性别 糖尿病足多数发生在2型糖尿病患者,大部分学者认为本病的发生与性别有一定关系。 据文献报道,男性糖尿病患者发生足溃疡的危险性是女性的1.6倍,而发生截肢的危险性是 女性的2.8~6.5倍。贾建东等报道166例糖尿病足患者中,男性112例,女性54例,前者是 后者的2.06倍。郭水英等州治疗72例,其中男58例,女14例,男性是女性患者的4.14倍。 赵玉品等报道58例.男32例,女26例,男性是女性的1.23倍。李仕明等通过527例糖尿 病足患者的统计,也认为男性稍多于女性。但也有少数文献报道男女发病持平,或男性略多 于女性。综观国内文献提示,糖尿病足的发病男多于女,考虑是否因为糖尿病足病变主要侵 及肢体大小血管,而雌激素有保护血管的作用,所以女性发病少于男性。 3.血糖的控制 血糖缺乏控制者其发生神经病变和截肢的危险性则较大。临床资料显示,多数糖尿病足 患者都是因为失治或误治,没有得到很好的控制血糖,故发生肢体坏死溃烂。贾建东等报道 能下降,会使局部坏疽感染难以控制。吕蕾报道55例,空腹血糖10.5~18.4retool/L,平均 血糖13.5retool/L。认为糖尿病患者由于长期血糖控制不满意,糖代谢异常引起脂代谢紊乱, 出现肢体大血管和微血管的病理变化。赵玉晶等观察58例,血糖均10mmol/L,而其中有 8例患者,临床治愈后.因没有很好的控制血糖,使原保留的健康足址再次发生坏疽。侯玉 认为造成糖尿病肢体坏疽截肢的主要原因之一就是没有很好的控制血糖。通过以上几家资料 说明,糖尿病足溃烂坏疽与血糖控制不好有着密切的关系。 4.外伤感染 由丁-糖尿病患者抗感染能力低下,在肢体缺血缺氧的情况下,细菌极易入侵,导致组织 感染。蔡炳勤等报道50例,其中外伤诱发15例,足癣感染9例。烫伤8例,冻伤2例,穿 鞋不当压迫致溃疡8例,肼胝感染5例,用刺激药物及理疗伤5例,共有47例因各种损伤 而诱发组织溃烂。侯玉芬等报道的32例其中因烫伤、足癣感染各4例,外敷刺激性药膏诱 发3例.甲沟炎1例,自起水疱感染8例。贾建东等报道的166例,其中烫伤42例,擦伤 .105. 73例,修脚伤78例.薛文华等报道39例糖尿病足湿性坏疽,分析其诱发原因,烫伤】2例, 抓伤8例,自起水疱感染6例,肼胝感染4例,修甲伤3例,因穿鞋不适磨损伤4例,39 例患者中仅有2例无明显诱发原因。认为患者对糖尿病足缺乏足够的认识,以至许多人为的 因素导致了糖尿病足的发生.卢筱华等报道45例,其中足部外伤14例,烫伤8例,抓伤5 例,冻伤4例.自起水疱感染4例,修甲损伤2例,绝大部分患者是因各种损伤而诱发。王 惠芳等报遒30例,26例有诱发原因所致,其中碰伤、磨损伤13铡,烫伤8铡,穿鞋不合 适损伤4例,抓伤l例,因打针后局部感染2例。以上资料表明,糖尿病足患者多数都有不 同形式的组织损伤的诱发因素,说明外伤感染无疑也是导致糖尿病足不可忽视的危险因素。 5.预防 糖尿病足是糖尿病的严重并发症,一旦发生,其截肢率是非塘尿病的40倍。因此,在 糖尿病确诊后,首先应积极控制糖尿病,严格控制高血糖。控制高血脂。对糖尿病患者,尤 其老年患者,更应进行系统、细致的检查.引用国际糖尿病咨询委员会的一句话:“告诉医 生,检查耱尿病病人时务必脱下谴们的鞋”.促发糖尿病是的危险因素很多,除以上谈到的 因素以外,还与糖尿病其它器官和系统的并发症、患者缺乏足部的护理常识、吸烟和酗酒等 密切相关.如何预防糖尿病足的发生是至关重要的。王惠芳等

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