禁用杀鼠剂中毒的临床诊治的研究近况.pdfVIP

毒者，洗胃．镇静，抗惊厥外，乙酰胺的应用也是 气，防治并发症和其他综合性对症治疗是提高 必要措施。 抢救成功率和降低死亡率的保证。 及时彻底清除毒物，有效控制抽搐，保证通 禁用杀鼠剂中毒的临床诊治研究近况 刘仁树江西医学院第一附属医院 在我国，禁用杀毒剂至今仍有屡禁不止的 遏制而已。 情况，主要是高额利润的利诱，使一些不法商仍 一、这两种款用杀鼠剂，其剧毒性及二次中 旧暗地非法销售此药。直至今年第一季度，国 毒的特点早已为众所周知，但因其毒理性能不 家以法律的条款，严惩禁用杀鼠剂(氟乙酰胺、 同，毒理机制，临床表现，治疗方法也有差异。 氟乙酸钠、毒鼠强)在市场流动或出售，但全国 具体情况见表一： 各地中毒的病例仍旧不断，只是发病情况有所 衰一■乙蘸胺(氟乙酸钠)与毒鼠强中毒的临床的诊治比较衰 上叙差异，在临床上并非所有项目都十分 十分重要，尤其在对科学地总结疗效和评估工 明显，仔细观察，还是有些不同的。 作业绩时，更需要科学地分型进行总结和对照， 二、禁用杀鼠剂临床分型的意义 因此，于现有工作的基础上，对氟乙酰胺(氟乙 在救治禁用杀鼠剂中的临床工作中，往往 酸钠)及毒鼠强的中毒进行了临床分型，具体如 出现群体中毒的情况，此时，对病情的分型显得 下： 219 表二氟乙酰胺(氟艺酸钠)中毒的临床分型 轻度 恶心、呕吐、间歇性局部清楚 轻度 基本正常 轻度增高 或肢体小抽搐，轻度上腹 14一15分 异常界限性或正常 部不适 中度 轻频发的肢体抽搐，躁动基本清楚 明显异常 可见心动过速 不安 9—12分 或早搏、心动明显增高 过缓 重度 近似癫痫持续状态样发 不清呈昏迷状呈癫痫大发作以持续 可见种心律失成倍增高，尤以 态3—8分 2—3Hz，30一lOOv8 作，肌张力普遍增强， 常 CK增高明显肌钙 易并发MODS 和尖波不背景，可出 蛋白(Troponim) 现高8和尖渡 增高或正常 该分型我们觉得是目前国内外首先提出的 的肌钙蛋白(Troponim)与中毒严重程度无正 较为实用的，也是较为完整的分型方法。为禁 相关，其它心肌谱则与抽搐及MODS的发生有 用杀鼠剂的救治、疗效分析及预后等方面提供 关，因此抢救重度禁用杀鼠荆中毒者成功的关 了较好的参考模式；在对部分死于禁用杀鼠剂 键是在于有效地控制抽搐，改善神志状态和积 中毒的病例做了组织学活检后，死者几乎一致 极防治MODS的发生。 地显示出脑、心、肺、肾、胃肠、肝等生命器 在心肌酶谱的变化上，我们特别注意与心 官都有显著的损作。可见在急性中毒的毒物 肌损伤有特异性酶的测定。现在得知肌钙蛋 (Non Fae． 白)Troponim)对其评估的价值较大，它可分 SepsisFactor)或继发感染后(S