环枢关节半脱位的临床和X线类型研究.pdfVIP

1．神经压迫的检查 test [】】Morley 2．骨下动脉压迫的检查 (1)Wrighttest； (2)Adson test； (3)A1len test； (4)Eden test： (5)Roos test； sted (6)Hal test 3．特殊检查 (1)血管造影： (2)脉波检查 三．朐出口综合征的康复治疗 1．ADL指导 对不当的生活习惯和工作姿势予以矫正、指导。症状重者上肢可用吊带或三角巾暂时悬吊以缓解症 状。就寝时肩胛骨下置枕，保持肩胛骨内旋位等。 2．运动疗法 通过运动疗法强化肩胛带肌力，防止肩胛带下垂；牵伸挛缩的肌肉等软组织缓解神经血管束压 迫。Britt肩胛带肌力增强训练，是一种很实用的运动疗法。 (1)深呼吸训练：仰卧屈膝位，两手指交叉置于头后，吸气时双肘尖向背侧伸展，呼气时双肘尖 向前屈曲。反复10次。 (2)锯肌训练：仰卧屈膝位，双上肢上举1~2．5kg的重物，同时要求双肩抬离床面。反复30次。 (3)斜方肌中部纤维训练：俯卧位，双手各持l~2．5kg重物呈下垂位，做两侧肩胛骨互相靠近的 运动。反复30次。 (4)提肩胛肌训练：俯卧位，双臂后伸、上半身尽力抬起，呈飞燕状。反复10次。 (5)斜方肌下部纤维训练：俯卧位，双臂向头上方向伸直，做前臂及肘部上举运动。反复15次。 (6)斜方肌上部纤维训练：两肩上举靠近双耳，继之背伸，使两侧肩胛骨靠近。反复30次。 3．物理治疗 采用温热疗法可缓解肌肉痉挛、扩张血管有利于减轻症状。对前臂和手肿胀的患者可行温一冷 浴交替治疗。温浴40一42℃，冷浴15℃左右。注意温一冷浴宜温浴始并温浴终。 环枢关节半脱位的临床与X线类型研究 潘之清1王传堂1潘旭东2 1．山东省威海颈椎病研究所 2．青岛大学医学院附属医院神经科 摘要本文系统报告300例有头痛、头晕症状的环枢关节半脱位患者的治疗前后的动态观察。 指出在中西医结合的治疗中，手法治疗有标本兼治之功，应为环枢关节半脱位康复首选方法。认为 环枢关节半脱位是颈源性头痛头晕的主要病因。故认识x线类型对提高康复水平十分重要。 一、方法及一般资料 (一)性别及年龄：男72例，女228例。平均年龄42岁。 (二)全部病例均经l～4次X线拍片，颈椎片除正、侧、左右斜位外，全部拍张口位动态观 均符合我们1979年制定的颈性头痛的诊断。 二、临床表现 (·)症状：头痛、伴有眩晕及头昏、头颈僵直及转颈受限、半身发凉、头颈向‘侧倾斜、猝 倒发作。 氏征、力米特(Lhermitte)氏征、反Horner氏征、脊髓受压征。 三、影像学检查结果： ( )X线平片 l、正位：第七颈横突肥大或颈肋、结构失稳，棘突排列不成一直线、钩椎关节增生。 2、张口位：齿突偏移1．55mm、枢椎棘突偏歪。 3、骨折。 4、侧位：生理曲度异常及椎间隙变窄，椎体缘骨赘形成；棘突发育异常及吻棘；椎体融合： 环齿前间距呈“v”字、N字形改变；环椎可见椎动脉沟环。 5、左右斜位：椎间孔开态异常。 6、过伸位及过屈位：动态观察有否椎体脱位及棘突异常程度。 (二)CT：椎间盘突出；椎体缘骨赘形成；后纵韧带骨化 (三)MRI：MRI检查均有异常，说明MRI优于CT。 (四)TCD检查多数符合椎基动脉供血障碍。 四、x线病因分类： 本研究发现环枢半脱位及失稳是颈性头痛、头晕的首因约占颈椎病的72％。而颈肋、骨赘、颈 椎间盘突出、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、隐裂等引起的头痛约为28％。 此300例x线改变类型分类如下： (一)单纯性环枢关节半脱位。据环椎的移位方向分为两种：环枢关节侧移半脱位、环枢关节 前半脱位。 (二)环枢关节旋转半脱位：旋转性半脱位可以是单侧脱位，另一侧作轴心旋转，也可以是双 侧同时脱位、旋转。根据环椎侧块的投影和环齿间隙的改变一般分如下两种形式：环枢关节水平旋 转半脱位