236例自然流产绒毛染色体核型分析和中医证型及相关因素研究.pdfVIP

316 第十二次全国中医妇科学术大会论文集 2012．09西安 236例自然流产绒毛染色体核型分析与中医证型 及相关因素研究 李阳洋1．章 勤2 (1．浙江中医药大学2005级7年制硕士；2．杭州市中医院，浙江杭州310007) 自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足 见。 10009而终止者，孕12周前终止者称早期流产，临 2．中医证型分析：脾肾两虚型103例，占 床上80％以上为早期自然流产。自然流产是先兆流 43．64％：肾虚型90例，占38．14％；气血虚弱型35 产的进一步发展。也是妊娠早期常见并发症，发生率 例，占14．83％；血热型8例，占3．39％，以含肾虚的 占全部妊娠的10％～15％，严重影响已婚妇女的身心证型所占比例最大。各个证型的染色体核型异常比 健康和家庭幸福。近年来自然流产发病率呈上升趋 例分别为脾肾两虚型56例(54．37％)、肾虚型46例 势，且病因复杂，涉及到遗传、解剖、免疫、内分泌、感 染、血栓形成倾向甚至环境以及其他未知因素等。帮 (25．00％)，染色体核型正常与异常在各证型间分布 助自然流产夫妇找到疾病发生的原因。将能有效地 的情况，经统计无显著性差异。 指导孕妇成功妊娠并减轻其心理负担。迄今发现的 3．孕前经中药调理的71例自然流产患者的胚 众多复杂病因中。遗传因素尤其是染色体异常。被认 胎发生染色体异常的几率(66．20％)高于未经孕前 为是最主要的自然流产诱发因素。 调理的165例患者的发生几率(44．24％)，两组之间 的差异有统计学意义。P0．05。 1资料与方法 4．各证型之间异常染色体核型，包括三体型、单 体型、多倍体、结构异常及复合型的分布无统计学差 1．1纳入标准 异。 2010年1月一2011年12月杭州市中医院中医 5．分析了染色体核型正常及异常2组的孕期血 妇科住院部的自然流产患者，B超示胚胎停止发育 HCG、E2、P水平，染色体异常组的血清HCC的均值 (无原心搏动、不能见到胚芽等)，行清官术者。 低于正常组，由于数据离散度较大。经统计，组间孕 1．2排除标准 非药物能治疗的其他流产因素。包括生殖道畸 期血HCG、E2、P水平的均值无显著性差异。 6．其它相关因素：自然流产患者中35岁者194 型(不全纵膈子宫、双子宫等)；遗传性疾病(如夫妻 例．I35岁者42例，两组核型异常比例分别为 双方染色体异常者)；严重的内分泌因素；孕期有害 50．52％和52．38％，无统计学差异。154例行支原体、 物质接触史。 衣原体培养的自然流产患者中，54例支原体阳性与 1．3分型标准 100例支原体阴性的核型异常比例分别为55．56％ 自然流产诊断标准参照《中华妇产科学》有关章 节内容拟定。中医辨证分型参照《中药新药临床研究 和46．00％．支原体阳性者染色体异常的比率较高， 但两组间无统计学差异；培养结果示有2例衣原体 指导原则(试行)》的“早期先兆流产”章节(2002年