生殖器官移植的研究探析.pdfVIP

第十二次全国中医妇科学术大会论文集 2012．09西安 生殖器官移植研究探析 王娜梅 (河南中医学院第三附属医院妇科。河南郑州450008) 许多癌症治疗会破坏女性的生殖器官，引起卵 锁骨上区、腹股沟、上臂内侧、大腿内侧、窝等处。卵 巢不可逆损伤。目前癌症治疗的方法有保守外科、化 巢移植的总原则要求移植后卵巢远离放射源，避免 学疗法和放射疗法。化学疗法可诱发急性的卵泡损 过量照射。要求远离盆腔淋巴引流区，减免转移；要 伤，减少卵泡数目，从而使卵泡闭锁。烷化剂如环磷 求处在表浅部位，一旦发生转移，易于引起症状，易于 酰胺的最常见副作用是可破坏卵母细胞和颗粒细 发现，早期诊断及早期处理。 胞，青少年用烷化剂治疗癌症可使卵巢早衰(POF)1．1 卵巢组织移植的初步临床实验 的危险性提高4倍【11。放射疗法也影响卵巢和子宫 Donnez等f21报道了世界上第一例卵巢组织移 的功能。标准的盆腔放疗剂量可诱导卵巢衰竭，放疗 植后的妊娠和活产病例。患者患有霍奇金淋巴瘤Ⅳ 和化疗联合使用会使POF发生的危险性增加。另 期．接受各种放化疗治疗后出现了卵巢早衰．在治疗 外．各种原因引起子宫切除也成为威胁育龄期妇女 将近结束时将患者冻融的卵巢皮质组织移植到患者 生育力的因素。 体内，移植后9．5月患者卵泡刺激素(FSH)达正常水 癌症治疗的最新趋势是不仅要给病人生存的希 平并出现直径2．6cm大小的卵泡，一年后患者自然 望．也要改善患者的生存质量，保存患者的生育能 受孕并活产一健康女婴。Donnez等【3]在5位妇女化 力。目前大部分保存妇女生育力的技术仍在研究阶 疗前将卵巢组织冻存，化疗后数年因卵巢早衰又将 段。当前提出的保存癌症妇女生育力的技术包括：l、 这5位患者冻融的卵巢组织行自体原位移植，移植 储存冰冻的胚胎。2、储存冰冻的卵母细胞用于将来 后16—26周患者卵巢功能全部恢复，表现为雌二醇 的受精和胚胎移植。3、储存冰冻的卵巢组织或整个 (E2)水平升高，卵泡刺激素(FSH)水平下降，超声下 卵巢用于将来的移植。4、储存冰冻的卵巢组织或卵 观察到卵泡发育。但有一个相对低的卵巢功能储备。 泡用于体外生长和成熟。5、放疗前卵巢转位。6、用 GnRH类似物行激素保护。7、用抗调亡剂行药物保体移植．移植后14—20周所有患者恢复月经周期．其 护。8、对无子宫或无功能的子宫行子宫移植。以上技 中4位患者运用辅助生育技术怀孕。这4位患者中 术方法中，仅胚胎冷冻技术应用于临床实践。目前进 有两位各分娩一健康婴儿．一位在妊娠7周时流产． 行研究的生殖器官移植有卵巢移植和子宫移植．移 一位尿HCG阳性但无临床妊娠。在卵巢异体移植研 植后需运用各种免疫抑制剂来预防和处理各种排异 究中，Silber等【5]报道了7例单卵双生姐妹间异体 反应。本文综述了生殖器官移植领域的相关研究，认 卵巢组织移植，移植后77—142天所有受体恢复了排 为目前生殖器官移植仍在研究阶段．仍需进一步完 卵性月经周期，6个患者自发怀孕，其中两个患者各 善移植相关的各种技术和方法。 娩出一健康婴儿．由于供体和受体间基因相似，这些 单卵双生姐妹间的移植与自体移植相似。最近 1卵巢移植 Donnez等[6]报道了两个完全不同的双胞胎姐妹间 卵巢是女性重要的生殖内分泌器官。卵巢移植 的卵巢皮质组织同种异体移植，移植后受体出现了 技术将为失去卵巢功能的患者提供新的恢复生殖功 自发的月经周期并获得了1个卵母细胞和2个胚 能和内分泌功能的方法。在进行放疗或化疗前行手 胎。由于异源性卵巢移植后的急性排异反应及长期 术将卵巢取出后进行冷冻保存，使卵巢免遭放化疗