关于-伤寒论-中与法的研究.pdfVIP

2004年10月第24卷 湖南中医学院学报 V01．24 15 Oct．2004 Sl ofTCMU11iv．ofHunan Journal 关于《伤寒论》中和法的研究 张淑敏 (首都医科大学中医药学院，北京100013) [摘要】关于治法的理论，(ca经详记有汗、吐、下、温、清、补、消七法，唯独没有和法。在伤寒论中虽 然没有和法的概念，但有关和法的运用已经比较全面了。本文从九个方面进行了分析，显示和法的作用有 二，一为和解表里，二为调和脏腑，在《伤寒re)中具有和解作用的方荆大致有六首，具有调和作用的方剂大 致有五首。 (关键词】伤寒论；和法 关于和法直至清代，程钟龄对历代医家有关治法进行了 2和解少阳辛温解肌 归纳总结，在医学心悟中指出：“而论病之方，则以汗、和、 下、消、吐、清、温、补八法尽之。”也就是说八法是由程钟龄提 和解少阳，辛温解肌的治法，见于伤寒论)第一百五十 出来的，但其内容并非出自他一人之手。和法的理论亦是如 一条：“伤寒六、七13，发热，微恶寒．支节烦痛，微呕、心下支 此。和法是中医治法中的重要方法之一，笔者仅从本源进行 结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”证属少阳与太阳合病。 了探究。至于更丰富的内涵，需要在I临床运用中充实与完 柴胡桂枝汤证产生是邪已入少阳，太阳证仍在。邪在 善。中医治法学的形成，预示方剂学理论的成熟，也是中医 太阳经可见发热、微恶寒、四肢关节烦痛；邪入少阳．枢机不 学精华的体现。 利则作呕，心下支结，病位在半表半里，半表指太阳之表，半 关于治法的理论，‘内经详记有汗、吐，下、温、清、补、消 里指少阳胆经之里。治法宜和解少阳，辛温解肌，本方由桂 七法，唯独没有和法。在《伤寒论中虽然没有和法的概念， 枝汤与小柴胡汤合方而成。以桂枝汤辛温解肌，祛除太阳之 但有和法之用。学习《伤寒论：》应力求全面掌握，经纬分明， 邪，用小柴胡汤和解少阳，以除少阳之证。从而达到太阳，少 才能体会其中奥妙所在。疾病一旦发生，便处于动态的变化 阳两经双解的作用，但是，两经的病证均等。仲景经过深思 之中。只有知常达变，权衡疾病不同时期病机的转化，才能为 熟虑，选用了柴胡桂枝汤，而剂量各取两方的一半。这也正 治法提供可靠依据。仲景的功绩是充实了内经》治法的理 是仲景随机组方的巧妙之处。故柴胡桂枝汤为和剂，属于和 论。灵活多变地运用和法。为后人对和法的认识奠定了基础。 法。 1 和解少阳调畅疏机 3和解少阳温化水饮 和解少阳，调畅疏机的治法，见于伤寒论：》第九十八 和解少阳，温化水饮的治法，见于伤寒论第一百五十 条：“伤寒五、六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮 二条：“伤寒五、六日，已发汗而复之下，胸胁满微结，小便不 食，心烦喜呕……小柴胡汤主之。” 利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴 小柴胡汤证的产生是邪犯少阳。枢机不利所致。太阳主 胡桂枝干姜汤主之。”属于少阳病兼有水饮证。柴胡桂枝干 表，阳明主里，少阳主半表半里，属胆与三焦。邪在少阳，正 姜汤的产生是少阳受邪，水饮内停。邪气未离少阳，仍有寒 邪相争，时作往来寒热；少阳经脉循行于两胁，经气不疏，故 热往来和心烦；少阳郁而不达，三焦决渎失利，水饮壅滞，气 胸胁苦满；胆气不舒，横逆犯胃，胃气失和，心烦喜呕；胆气犯 化失常。津液不得上承，则胸胁满，小便不