经乳突联合颅中窝径路面神经手术的显微解剖学的研究.pdfVIP

全国中西医结合耳鼻咽喉科学术会议 (任克层)、中固有层、深固有层和肌层，粘膜上皮层和任克层共同组成被覆层，由中固有层、深固有 层构成的声韧带与声带肌体部，为手术提供了不同的解剖切除层面。其中浅固有层的主要成分是基质 蛋白，它与粘膜上皮层是振动产生声音的组织学基础，而基质蛋白是不能再生的，手术中应尽量保护。 声带小结是由于粘膜上皮层异常角化及基底膜增厚所致，而息肉则表现为粘膜上皮萎缩，基底膜变薄， 往往有明显的任克间隙水肿，故声带小结和息肉是同一病理发展过程不同阶段的表现。声带小结是病 变初期，属可逆性病变，复发率小，而声带息肉变累及任克层，属不可逆病变，复发率较高。 声带小结、息肉术后复发的主要原因有：(1)术后用嗓不当，特别是职业用声者，术后不注意禁 声或发音方法不当致声带炎症持续存在，使粘膜上皮受损，任克层水肿、充血、出血，病变复发，这 是最常见的原因。对照组就有6例术后过早用声所致复发。(2)吸烟和饮酒。长期的烟酒刺激可使声 带粘膜上皮受损，任克层水肿，小结、息肉复发。(3)术前伴有慢性喉炎。伴有慢性喉炎的患者任克 间隙往往有肿胀，故易复发。本研究中有4例复发者伴慢性喉炎。(4)手术。术中对较小的声带小结 和较大的息肉切除不彻底。(4)术后治疗。术后未行充分的抗炎、对症、支持治疗。 上皮粘膜很易剥脱，有