肝癌术后复发动脉灌注栓塞治疗.pdfVIP

诊断和分类，能克服、解决二维超声由于 二维发现子宫有纵隔，因为纵隔的部位在 无法显示在冠状面显示子宫底外形及官腔 上段，纵隔长度约lImm或12mm左右， 内部结构对子宫畸形诊断的不足，三维超 不能确定纵隔的诊断是否能成立，所以只 声成像冠状切面图像为子宫畸形复杂类型 能提示不全纵隔子宫待排，使诊断符合率 的精确诊断提供了可靠性，从而保证了诊 偏低。再且，由于我们开展三维超声诊断 断准确率。 工作时间不长，医生经验不足也不无关系。 2、本文研究显示：--维超声诊断的子 在宫颈方面的观察，手术的18例中双 宫畸形种类更多更复杂，尤其对子宫颈形 官颈5例，二维诊断2例，而三维全部能明 态的观察更是具有独特的优势。研究组中 确诊断，如病例1，左右侧宫颈的外El不在 术后已怀孕共例9人，如病例l在二维超 同一个水平上，三维超声冠状成像能立体 声检查时诊断为完全纵隔子宫，单宫颈， 有显像，非常直观，三维较二维有非常明 后行三维子宫冠状切面成像后，不仅能形 显的优势。 象地观察到完全纵隔的子宫，还能观察到 综上所述，我们的研究证实三维超声 单宫颈内为双官颈管，只有一个外13，而 冠状成像对子宫畸形诊断较二维超声具有 且，右侧官颈管的开口位置高于左侧宫颈 很高的诊断价值，为临床提供较为完整详 管约5mm，该病例利用B超监护、指导， 细的声学信息和诊断信息，该方法能提高 在官腔镜下顺利切除官颈、子宫的纵隔， 诊断水平，在一定程度上协助指导不孕治 病人于术后8个多月怀孕，现已妊娠35周； 疗，子宫矫形手术，增加受孕机会，也有 例2为不全纵隔子宫，于纵隔切除后7个月 利于指导怀孕妇女的孕期监护，避免流产、 后怀孕，现已妊娠28周。现最小的妊娠也 早产等并发症发生。我们的研究获得阶段 有8周，孕期状况均良好。研究证明子宫畸 性正确而有用的信息。我们将在今后的工 形部位的准确判断对临床处理、手术起到 作中，不断提高业务技术水平，总结经验， 非常重要的指导作用。 提高诊断准确率。我们认为三维超声无创， 3、误漏诊原因分析：二维超声漏诊不 简便、经济、有较高的灵敏度和准确率， 全纵隔子宫2例，完全纵隔1例，单角子宫 值得广泛推广应用。 1例，不全纵隔子宫待排2例，均为早孕病 人，可能是因为妊娠后子宫增大，孕囊占 肝癌术后复发动脉灌注 据宫腔，使子宫原有形态发生改变，加上 栓塞治疗 观察不仔细造成。提示超声诊断在某些情 辽穿省沈阳军区总医院远程医疗中心 况下存在无法避免的自身局限性。另有1 黄福贵祁欣王际文110016 例，二维、三维均诊断为不全纵隔子宫， 沈阳军区总医院血液净化科蒋莉 官腔镜检查发现子宫底部肌层稍增厚，官 沈阳军区总医院药剂科张敬一 腔形态大致正常。回顾二维、三维图像， 沈阳医学院附属二院介入科 横断面显示宫底部官腔有分离，内膜虽然 刘冬梅张继红 有不连续，而纵隔的长度约8mm，这是超 声扫查时，切面暴露不充分，测量不准确， 随着对肝癌生物学特性的了解及手术 和诊断标准值定得偏低而造成误诊。另外， 切除技术的不断提高，手术切除率已大大 19 改进，但术后远期疗效尚不令人满意，主 如，3例无明显肝叶缺如，5例见有肝动 要是术后有较高的局部或远处