辨证施护临床应用和研究.pdfVIP

伴壮热、口喝喜冷饮，面红目赤、烦躁不宁、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄干、 脉数或滑数，中医辩证为热毒炽盛，在治疗上仍然采取内治与外治相结合方法，内治 法宜清热解毒、托毒透脓，应用透脓散加味。外治法，根据脓出自愈原则，宜及早切 开。此期注意心理护理，消除对手术的恐惧感，患侧乳房停止哺乳，但宜定期吸尽乳 汁，防止乳汁郁积。饮食上以清淡为主。 溃后期，溃后乳房肿痛减轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈后缓慢，或乳汁从 疮口溢出形成乳漏，面色少华，全身乏力，头晕目眩，舌淡，苔薄，脉弱无力，中医 辩证为正虚邪盛。治疗上内治以益气和营托毒之托里消毒散加减。外治以局部换药为 主，脓多坏死组织多时应用七三丹。脓少肉芽新鲜应用九～丹，脓尽肉新时应用八宝 丹换药。脓尽形成空腔时宜应用垫棉法加压，促进创口早日愈合。疮口经常有乳汁流 出，形成乳漏，宜手术治疗。 通过辩证施护，能促进病情好转，达到临床治愈的目的。 辨证施护临床应用与研究 轰奕 辽宁省鞍山市妇儿医院妇科病房(114014) 中医是中华民族宝贵的文化遗产，其历史悠久，是千百年来人们对各种疾病认识 与治疗的经验积累与总结，是历代医者智慧的结晶，更是世界医林代表东方特色的一 颗璀灿明珠。发展与继承中医事业是当代医务工作者做为中华儿女应尽的责任，并力 争将其发扬光大，使之成为整个世界的文化遗产，我们将义不容辞地为之努力。 对患者病情全面观察，进行辨证施护的中医护理，能够帮助病人早日恢复健康。 辨证施护，包括辨证和旖护两个部分。根据不同的病证，护理人员可进行因病施 护和因证施护。现浅谈对于妇科痛经、闭经、滑胎病的中医辨证施护。 (一)痛经。妇女经期来潮或行经前后，出现周期性小腹疼痛，痛引腰骶，甚至 剧痛难忍者，称之为痛经。本病多因气血运行不畅所致。 痛经主要分为气滞血瘀、寒凝胞中、气血虚弱等三个类型，需进行辨证施护。 痛在经前多属实：痛在经后多属虚；痛在经期虚实皆有。痛在小腹正中，多属血 瘀或血虚；痛在小腹两侧，多属气滞。疼痛剧烈拒按，属实，绵绵作痛喜按，属虚。 (1)气滞血瘀：经前或行经期小腹胀痛，量少不畅，经血紫暗有块，乳房胀痛。 辨证施护以理气化瘀止痛为主。忌生冷、海藻。注意体息，不可生气。 (2)寒凝胞中：经期或行经前后腹痛，得热则减，经量少色暗。辨证施护以温 经散寒止痛为主，注意勿感寒冷，注意保暖，可灸脐下四寸中极穴。 (3)气血虚弱：经期或经后小腹隐痛，喜按，经量少，面色萎黄。辨证施护以 益气补血止痛为主。 (二)闭经。女子年逾18岁月经尚未来潮，或已行经又中断达3个月以上者， 称为闭经。本病多因气血不足或气滞血瘀所致。 闭经主要分为气血虚弱和气滞血瘀两个证型。先排除怀孕、生理性停经及药物作 用等因素。 (1)气血虚弱：面色苍白，头晕目眩，食量少，心悸气短，闭经数月，属虚证。 辨证施护以益气养血调经为主。调节饮食，加强营养，经期应注意休息，避免劳累。 注意气候寒冷的变化，及时保暖。 ’ (2)气滞血瘀：胸腹胀满，小腹疼痛拒按，脉沉涩有力，停经数月，精神抑郁， 烦躁易怒，辨证施护以理气活血通经为主。消除抑郁、激动等不利于情志舒畅的因素， 注意休息。 (三)滑胎：堕胎或小产连续发生三次以上者，称为滑胎。本病多因体质虚弱， 气血亏损不能养胎或父母脾肾两虚，先天不足而滑胎。 滑胎有气血虚弱和脾肾两虚两个证型。注意辨别是先天还是后天。 (1)气血虚弱：月经量少而淡，月经周期多延后，乏力而色黄。辨证旖护以补 气养血安胎为主，怀孕后注意休息，避免劳累，节制房事。加强营养，调理饮食。 (2)脾肾两虚：月经量少而黯，月经周期不定期，腰膝酸软，尿频。孕后注意 休息，消除不良情绪，调养身心，辨证施护以补肾健脾，益精养血为主。 辨证施护是中医临床护理的基本原则，中医认为：“证同治亦同，证异治亦异，” 所以说具体问题要具体分析。保持和发扬中医临床经验，使我们更好的继承和研究中 医药学，为人民卫生保健事业服务好。