术后全麻恢复患者保留气管导管致气管破裂一例.pdfVIP

2009年两部麻醉学术论坛论文汇编 生命。对于心肺功能差的患者实行无疑增加了风险。我们认为对危重病人应在连续生命体征监测、 鼻导管持续吸氧下，以股静脉穿刺置管为适宜，它具有一定成功率高、操作时间短和并发症少的特 点。深静脉穿刺置管，目前仍是抢救危重病人的重要措施。手术室外的深静脉穿刺置管，应依照病 人的情况，置管的需要等来选择合适的静脉．对危重、年老、体弱者宜首选股静脉为穿刺途径，临 床医师熟练掌握此穿刺技术是十分必要的。 手术病人在麻醉后监护室监测治≯亍的回顾总结 谢刚蒋柯明辉远肖红梅 贵州省贵阳市贵阳医学院附属医院麻醉科 550004 【摘要】目的评价手术病人在麻醉后监护室(PACU)中监测治疗重要的临床意义。方法2009 年3～5月麻醉后监护室收治的l 气管内插管全凭静脉麻醉115例(9．98％)、气管内插管吸入麻醉lO例(0．86％)、硬膜外阻滞复合气 80min的1038例(90．10％)。l147例(99．57％)病人在麻醉后监护室达到恢复标准后安全转回病房， 5例病人保留气管插管转送重症监护室继续治疗。麻醉后监护室的病人常见的不适感有术后急性疼 痛、留置尿管不适、躁动和寒战等；常见的并发症和意外有心律失常、低氧饱和度血症、恶心呕吐、 高m压以及拔管后呼吸抑制。结论麻醉后恢复室内完善的监护设备、齐全的急救物品和药物，医 护人员技术水平、规范管理以及工作态度和对病人的心理护理，可以确保病人的术后安全和促进病 人的康复，是一项非常重要的医疗程序。 术后全麻恢复患者保留气管导管致气管破裂一例 董龙才 刘辉 高喜文袁宝兴王明军 宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院麻醉科 753200 患者，女性，57岁，ASAII级，体重60kg，身高156cm，诊断为鞍区占位和垂体瘤复发，拟在 麻醉下行垂体瘤切除术，无高m压病和糖尿病的病史，心电图(ECG)示窦性心动过缓；胸部x光片 示：心、肺未见异常；血常规、动脉血气分析及血生化的指标未见异常。 入室后，ECG未见异常，BP128／80mm mm 70次／min，脉搏血氧饱和度 Hg(1kPa=7．5 Hg)，HR (SpOz)97％。仰卧位开放上肢静脉通路，输注复方氯化钠loml·kg一1·h一1，麻醉诱导：依次静 脉注射咪达唑仑3．0 mg、依托咪酯12．0mg、芬太尼0．15mg和维库溴铵8．0mg，待肌松完善后，用中号 7．5)，捅管前将配套塑封导管芯退到距 弯喉镜经121腔明视插JkSafety—flexlM加强型单腔气管导管(ID 682 2009年西部麻醉学术论坛论文汇编 气管导管前端0．5cm处，并折成适当角度。气管导管过声门后拔出管芯，插管顺利，向气管导管套囊 内注入空气2ml，手感压力适中，将气管导管于距门齿22cm处固定。听诊双肺呼吸音清晰、对称， 接麻醉机行机械通气，吸人纯氧，氧流量1Urain，潮气量(V。)450ml，呼吸频率(RR)12次／min， em 气道压12～16HzO(1cm 淀粉130／0．4(5 m1．kg—1．h一1)。晶体液和胶体液的容量比为2：1。麻醉维持：静脉输注异丙酚150— 240 mg／h，间断静脉注射瑞芬太尼9～12pg和维库溴铵2．0mg。手术开始后4h时动脉血气分析结果 inl／l mm 示：pH值7．43，PAC0227 BE Hg，HCOC21mmol／L， Hg，Pa02．446 3mmol几，Sp02100％。术 中生命体征基本平稳，出血量450ml，尿量1000ml，手术历n,-JSh，补