药物性肝炎98例临床分析.pdfVIP

2O14年8月第21卷第 15期 药物性肝炎98例临床分析 徐灵剑 朱春阳 药物性肝炎是指在药物治疗过程中肝脏受药物本身或 滴注 ，每 日1次。2周为 1疗程 。30例使用抗结核药，其 其代谢产物损害或发生过敏反应所致的医源性疾病 。本文 中有 27例肝损害较轻者继续抗结核治疗，加用护肝、对症 对 98例药物性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析 ，了解 治疗 ，另3例肝损害较重者暂停用抗结核药，请相关科室 患者原有基础疾病史、服药史、肝功能检查、血常规、病原 会诊调整用药。经治疗 ，临床症状、体征完全消失或明显 学标志物及治疗、转归等情况 。 改善 ，肝功能指标降至正常范围 (治愈)84例 (85．7％)； 1 临床资料 临床症状好转 ，肝功能指标较治疗前下降45％以上 (好转) 12例 (12．2％)；2例 (2．0％)治疗 1个疗程肝功能指标 1．1 一般资料 2009年4月至 2012年8月我街道社区 未见好转 ，要求转上级医院；无死亡病例 。 服务 中心在健康体检中发现并转入我县第一人民医院肝病 科收治的药物性肝炎98例，男64例，女 34例，年龄 42～ 2 讨论 75岁 ，平均43岁。98例均根据患者服药史、症状和体征、 随着生活水平提高，人们对 自身健康的要求增高。由 辅助检查及停药后的反应等做 出临床综合判断，按具备下 于对疾病知识一知半解，往往 自行去药店买药，没有科学 列第 1项加上2～6项中的任何两项做出诊断：① 发病前 的、正确的用药理念，不注意用药疗程 ，也未及时去医院 l～8周，有明确用药史，② 初发症状有乏力、纳差、恶心、 进行医学观察等因素 ，近年来药物性肝炎患病率有增加趋 呕吐、黄疸、皮肤瘙痒，③肝脏B超提示有肝内光点改变； 势。临床上可分为肝细胞损伤型、淤胆型和?昆合型。肝细 ④ 各种肝炎病毒学标志物检查均为阴性 ，并排除酒精性、 胞损伤型的报道较多_l】，常见临床表现有乏力、纳差、尿黄 自身免疫性及肝 占位性病变；⑤ 再次给药时又发生肝损害。 等。本文中有 82．7％的患者有症状 ，17．3％无临床症状 ， 1．2 出现肝损害的时间 从用药到发病 3天至 l周 6例 与李平等_2报道结果相近。 (6．1％)，～2周 l8例 (18。4％)，～3周36例 (36．7％)，～ 本文结果显示 ，引起药物性肝炎的药物 以抗结核药为 4周 26例 (26．5％)，4周 以上 12例 (12．2％)。 主。分析其原 因可能为我国结核发病率逐年升高，而抗结 1．3 导致肝损害的药物 抗结核药 30例 (30．6％)，降 核药物大多具有潜在的肝毒性_3】。另外，降糖药、降血脂药、 血脂药 2l例 (21．4％)，降糖药 18例 (18．4％)，抗抑郁 抗抑郁症药及部分中草药都有肝毒性。因此，社区临床医 药 16例 (16．3％)，外伤后服中草药 13例 (13．3％)。 生必须对结核病、糖尿病 、高血压 、高脂血症患者进行合 1．4 临床表现及分型 81例 (82．7％)有症状 ，i7例 理的管理、随访 ，加强对药物性肝炎的临床监测。同时，进 (17．3％)无症状。肝细胞损害型68例 (69．4％)，表现 行对所管辖的社区居民进行慢性病筛查，定期卫生宣教，心 为乏力、纳差、尿黄、丙氨酸氨基转移酶升高，B超提示有 理疏导，使之充分了解药物的不 良反应 ，特别是对肝脏有 肝内光点改变，其中无症状 14例；胆汁淤积型 l8例 (18．4％)， 损害的药物，要告知居民用药剂量的个体化事宜，严格掌 表现为皮肤瘙痒及黄疸，其 中3例无症状 ；混合型 l2例 握用药剂量和疗程，防止不 良事件发生。 (12．2％)。