预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用.pdfVIP

【 130_lf囤处药第12卷第9期 ·护理研究 · 预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造痿口护理中的应用 陈小茶 (广东省台山市人民医院胃肠外科，广东江门529200) 【摘要 】目的探讨预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘 口护理中的临床效果。方法选取2011年 1月～2014年 1月收治的30例低位 直肠癌术后结肠造瘘口患者作为观察对象，观察组患者采用 日常护理加预见性护理，对照组患者单纯采用 日常护理，出院前进行疗效对比。结果 经过预见性的护理，观察组患者术后结肠造瘘 口无狭窄、出血及坏死等并发症，仅 1例出现造瘘 口周围皮炎，经治疗恢复，且术后随访发现，所有患 者均可规律排便；对照组患者术后可见7例并发症的发生，经治疗好转。结论 对低位直肠癌根治术后结肠造瘘 口进行预见性护理，可以明显减少 各种并发症的发生，促进患者康复及规律排便，最大程度提高患者的生存质量。 【关键词 】预见性护理；低位直肠癌；根治术；结肠造瘘口 直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，好发于中老年人，其主 的进人造瘘 口，保留3～5rain，深度以2／3指为宜 】，每天 1次， 要治疗方法是手术根除病灶。其中经腹会阴直肠癌根治术是治 一 周后改为隔日1次；而造瘘 口肠管坏死是低位直肠癌根治术 疗低位性直肠癌最常用的术式 ]。但是此种术式必须切除肛门， 后结肠造瘘 口最严重的并发症，其主要原因是造瘘 口处肠管黏 术后患者的排便方式会发生改变，患者须终生使用人工肛门袋， 膜水肿、血运障碍，表现为肠管黏膜青紫、发黑，可用 10％高渗 会给患者的生理和心理带来极大的困扰；且术后结肠造瘘 口常 盐水或者硫酸镁溶液湿敷 口J，达到缓解肠管坏死的目的。对于 发生出血、狭窄及坏死等多种并发症，明显影响了患者的术后恢 已出现的肠管坏死，要及时报告主治医生，进行后续处理；造瘘 复和生活质量。我院对 30例低位直肠癌根治术后结肠造瘘 口 口周围肠黏膜感染还会导致造瘘 口出血，关键是进行早期感染 患者进行预见性的护理，效果满意，现报告如下。 预防，若出血已经出现，就要及时进行局部压迫止血。④出院 1资料与方法 康复指导：嘱患者出院后要定时更换造 口袋，约4～5d更换一 1．1一般资料 次，并保持局部皮肤清洁干燥；嘱患者定时排便，养成 良好的习 选取2011年 1月～2014年 1月我院收治的30例低位直 惯，进而形成条件反射；此外，要鼓励患者多参加户外活动，多 肠癌根治术后结肠造瘘患者，根据护理方法的不同，将其分为 与病友及亲朋好友进行沟通，保持良好 的心情，减轻孤独感和 观察组和对照组各 15例。其中，对照组患者男 10例，女5例 ， 自卑感，提高生活质量。 年龄41～76岁，平均 (55．1-4-15．3)岁；观察组患者男8例，女 1．3统计学方法 7例，年龄 38～75岁，平均 (53．5±14．6)岁。所有患者术前 采用统计软件SPSS18．0对所得数据进行处理，计量资料采 均经结肠镜及病理活检确诊为低位性直肠癌，包括腺癌 18例， 用f检验，计数资料采用卡方检验，P0．05为差异有统计学意 粘液腺癌 8例，印戒细胞癌 3例及透明细胞癌 1例；均行经腹 义 。 会阴直肠癌根治术治疗 ，造瘘 口位于脐与髂前上棘连线终点 2结果 处 。 两组患者经过护理，情况都有所好转，但是观察组患者改善 1．2方法 情况较对照组患者明显优异，差异具有统计学意义 (P0．05)。 两组患者术后均采用常规护理，观察组患者在此基础上加 详见表 1。 用预见性护理：①心理预见性护理：低位直肠癌根治术后，患 表 1：两组患者术后改善情况 比较 门【(％)] 者排便方式改变。人工肛门袋的存在会让患者产生 自卑、恐 组