高分子凝胶体位垫在全麻俯卧位脊柱后路手术中的应用.pdfVIP

第 32卷第 3期 广 东 医 学 院 学 报 Vb1．32 NO．3 390 2014年 6月 J0URNALOFGUANGDONG MEDICALCOLLEGE Jun．20l4 高分子凝胶体位垫在全麻俯卧位脊柱后路手术中的应用 莫玉林 ，叶爱霞，郭清厚 ，陈丽霞 (广东省湛江市第二人民医院手术室，广东湛江 524000) 摘 要：目的 观察高分子凝胶体位垫在全麻俯卧位脊柱后路手术中应用效果。方法 120例俯卧位脊柱后路手术患 者 ，随机分为观察组 (66例)和对照组 (54例)。观察组采用高分子凝胶体位垫，对照组采用传统的软枕和头圈。结果 观 察组患者支撑点皮肤受压发生率和并发症发生率明显低于对照组 ，术中体位变换次数少于对照组，且平均手术时间短 于对照组，差异均有统计学意义(P0．05)。结论 在全麻俯卧位脊柱后路手术采用高分子凝胶体位垫 ，可以减少患者术 中体位改变次数，缩短手术时间，降低并发症的发生率。 关键词：高分子凝胶体位垫；全麻；俯卧位脊柱后路手术 中图分类号 ：R472．3 文献标识码：B 文章编号：1005．4057(2014)03—0390—02 DoI：10．3969~．issn．1005—4057．2014．03．056 全麻下俯卧位行脊柱后路手术能充分暴露手术野 ，肌肉 托住头部，另有4名护理人员分别站在手术床与推车两边 ， 松弛 ，便于医生操作，缩短手术时间，减少出血。但俯卧位 1人站在病人脚下协助搬运下肢，搬运患者时要步调一致 ， 也能使身体的负重点及支点发生变化，容易导致循环呼吸障 将患者脊柱保持在同一纵轴位转动180。，头部置于有槽高分 碍及皮肤压伤等并发症。全麻俯卧位患者通常感觉全失，肌 子凝胶俯卧位头垫上，身体俯卧于俯卧位垫上使大腿与背部 肉松弛无力 ，保护性反射作用减弱或消失 ，若手术护理不 呈20。，膝部置于有槽高分子凝胶凹型体位垫上 ，胫前和足 当，就会加重呼吸循环的抑制，还可以造成神经损伤 ，出现 背部交界处置半圆体位垫一个 ，双小腿上翘呈30～35。，双腿 局部感觉和运动障碍。我院 自2011年6月始将新型高分子凝 悬空避免脚趾受压，双手 自然弯曲放于两侧的托手板上的凹 胶体位垫配合透气性好的海绵应用于此类手术，取得 良好的 型体位垫上，外展位65～75。为宜。约束带崮定臀部及腿部， 效果，现报道如下。 避免在胭窝处固定，并保证患者皮肤不与金属接触 ，各管道 通畅…。 1 资料和方法 1．2．2 对照组 传统的海绵 C型头圈1个 ，软枕8个。根据患 1．1 病例与分组 者体型调整好手术床 ，行全麻插管。护理人员把患者双上肢 选取2011年4月至2012年8月在我院骨科全麻下俯卧位脊 放于体侧，沿着身体同一水平轴线翻转俯卧位。患者头部使 柱后路手术的120例患者 ，随机分为观察组和对照组。观察 用C型头圈固定，而且需要偏 向一侧，额颧部为支撑点。在 组66例 ，男36例 ，女30例 ；年龄36～67岁 ，平均 (44．0±6．7) 双肩、髂前上棘 、双膝及双足部各垫一个软枕并固定 ，避免 岁 ；腰椎间盘摘除21N ，腰椎骨折复位 内固定33例，腰椎板 胸腹部完全受压，有利于患者呼吸和循环_2】。 减压+内固定+植骨融合7例，腰椎椎管肿瘤摘除术5例。对照 1．3 观察指标 组54例 ，男28例 ，女26例 ；年龄34～68岁，平均(45．0±6．9) 观察术后两组患者的支撑点皮肤受压情况(皮肤压痕、皮 岁 ；腰椎 问盘摘除18例 ，腰椎骨折复位 内固定30例，腰椎板 肤充血 、皮肤破损)、术中体位变换次 、平均手术时间及摆放 减压+内固定+植骨融合4例，腰椎椎管肿瘤摘除术2例。两组 体