鼻腔冲洗在鼻部疾病引起的儿童上气道咳嗽综合征中的应用.pdfVIP

中国乡村医药杂志 鼻腔冲洗在鼻部疾病引起的 儿童上气道咳嗽综合征中的应用 汪信科 崔瑞容 邬荣能 【摘要】 目的 探讨药物喷鼻联合鼻腔冲洗治疗由鼻部疾病引起的儿童上气道咳嗽综合征 (UACS)的效果。方法 115 例 uACS患儿按就诊时间先后分为药物喷鼻治疗组 (对照组)54例和鼻腔冲洗联合药物喷鼻治疗组 (联合组)6l例。 两组均予鼻用糖皮质激素连续喷鼻 3个月，同时按2008年慢性鼻 鼻窦炎诊断和治疗指南各 自对症治疗；联合组加用 鼻腔冲洗。结果 联合组疗效好于对照组 ，差异有统计学意义。结论 药物喷鼻联合鼻腔冲洗治疗 UACS引起的儿童 慢性咳嗽疗效满意。 【关键词】 儿童；上气道咳嗽综合征；鼻腔冲洗 2006年美国胸科医师协会 (ACCP)修订咳嗽指南 (24．6％)，细菌性鼻窦炎 ll例 (18．0％)，非变应性 时提出 ，上气道咳嗽综合征 (UACS)指各种鼻炎 、鼻 鼻炎 8例 (13．1％)，上颌窦后鼻孔息肉及腺样体肥大 窦炎、鼻息 肉、腺样体肥大等上气道疾病引起 的慢性咳 4例 (6．6％)，理化刺激 引起的鼻炎 3例 (4．9％)。两 嗽…。近年来文献统计 ，UACS 占慢性 咳嗽发病率 的 组基本 资料接近 。 25％～26％t。国外也有学者将其简称为 “鼻炎 ／鼻窦炎”， 1．2 治疗方法 对照组 ：鼻用糖皮质激素 (糠酸莫米松 强调 了以鼻部疾病为病 因对 UACS的重要影响。我院观 鼻喷剂)每 日早晨 200 g，喷鼻 1次，连续喷鼻 3个月。 察了药物喷鼻联合鼻腔冲洗治疗儿童 UACS的效果，现 变应性鼻炎、非变应性鼻炎患儿同时口服抗组胺药氯雷他 报道如下： 定糖浆 ，体重 ≤30kg患儿每 日5ml，30kg患儿每 日 1 资料与方法 l0ml，连用 1个月。感染性鼻炎、细菌性鼻窦炎、上颌窦 后鼻孔息 肉及腺样体肥大患儿酌情 口服头孢克洛颗粒 l～ 1．1 对象与分组 20l0年 4月至 2013年 9月在本院耳 2周，使用黏液促排药氨溴索口服液 2～4周 】。由理化刺 鼻喉科、儿科、呼吸内科、中医内科门诊就诊的患儿 1l5例， 激引起的鼻炎患者均脱离有害环境 ，室内使用空气净化 均符合 《咳嗽的诊断与治疗指南 (2009版)》UACS诊断 器。联合组 ：在对 照组基础上 ，加用鼻腔冲洗。用温生 标准_3_，咳嗽超过 4周，排除胃食管反流、咳嗽变异性哮喘 等疾病。将 l15例患儿按照就诊时间先后分成药物喷鼻治 理盐水 (30～36℃)经 300ml鼻腔冲洗护理器对鼻腔 疗组 (对照组)54例，鼻腔冲洗联合药物喷鼻治疗组 (联 进行冲洗 ，第 1个月每 日3～4次，1个月后坚持每 日2 次，共用 3个月 。 合组 )61例 。对 照组 ：男 23例 ，女 31例 ；平均年龄 (7．1±1．3)岁；平均病程 (10．4土 1．3)周；变应性 1．3 疗效评定 按照2009版 ((咳嗽的诊断与治疗指南 鼻炎 l8例 (33．3％)，感染性鼻炎 17例 (31．5％)，细菌 进行评定。咳嗽症状积分：0分 ，无咳嗽；1分 ，偶有短暂 性鼻窦炎 10例 (18．5％)，非变应性鼻炎 5例 (9．3％)， 咳嗽；2分，频繁咳嗽，轻度影响日常生活；3分，频繁咳 上颌窦后鼻孔息 肉及腺样体肥大 、理化刺激引起的鼻炎 嗽，严重影响 日常生活。考察儿童 日间咳嗽症状积分为主， 各 2例 (各 3．7％)。联合组 ：男 32例 ，女 29例 ；平 采用主观症状评分记录治疗前、后的咳嗽评分。治疗4周 均年龄 (6．7± 1．1)岁 ；平均病程 (10．0± 1．5) 后由耳鼻喉科协同呼吸内科、儿科医师共同完成评估。治 周 ；变应性鼻炎 2