护理查对记录表的设计与应用.pdfVIP

护理实践与研 究2014年第 11卷第6期 · 135 · 护理查对记录表的设计与应用 周 颖 高泽宇 毕靖靖 杨沛沛 摘 要 目的：积极落实查对制度，明确各班的查对责任，加强护理工作中查对的有效监控。方法 ：运用 自行设计制作的护理查对记录表及时对 护理质量进行监控及评价。结果：各班次之间互相监督，加强了护士的责任心，减少了护理不 良事件的发生。结论 ：护理查对记录表的使用，可 以及时查对各项护理治疗工作完成情况，发现问题及时纠正，防止遗漏错误、差错事故的发生。 关键词 查对 ；护理记录表 ；设计 ；护理安全 doi：10．3969／j．issn．1672-9676．2014．06．078 查对制度是医院管理的核心制度，医嘱查对又是查对制 中引流液及出入量的填写等，见表 1。 度的核心内容之一…。如何落实护理查对制度是保证护理 1．2 护理查对记录表的使用说明 本查对记录表使用时对 质量、防止护理差错发生的关键环节 。我院原有的查对记 于术前病人主要是夜班护士监督5组责任护士白天对病人术 录表以班次为单位，相关内容以文字记录，因记录繁琐和责任 前评估单、禁食水的执行情况，特护8—6班护士监督夜班护 不明确常有遗漏且不能进行有效地监控。因此我院改良了护 士22：o0的体温和脉搏、6：O0时的生命体征、皮试、备皮、术 理查对记录表，此表以责任护士为单位 ，相关的内容通过床号 前液体、病人交接单的执行情况。而对于新人院病人的查对 和打钩记录，简单快捷，责任明确，保证了查对制度的落实，避 项 目则是由夜班、特8—6班 、责任护士组互相监督。手术后 免了护理差错的发生。现介绍如下。 的病人设特8—6班、特夜护士专人管理，分别由特夜 、特8—6 1 护理查对记录表的设计及使用说明 班护士检查白天、夜晚的查对项 目执行情况。 1．1 护理查对记录表的设计 本查对记录表以5个护理组 临床工作中使用的具体要求是术前病人栏由责任组长在 的责任护士、夜班护士、特护 8—6班 (8：O0—18：O0)、特夜 分组栏填写床号，执行术前评估单、禁食水并画 “、v／”，签全 (18：O0—8：O0)为单位，将病人分为术前病人 、新人院病人、 名，夜班护士检查责任护士执行情况签全名 ，同时执行 手术后病人三类。术前病人的查对项 目包括术前评估单 、禁 22：O0时的体温和脉膊、6：oon~,的生命体征 、皮试 、备皮 、术前 食水、22：O0时的体温和脉搏 、6：O0时的生命体征、皮试、备 液、病人交接单并画 “V”，签全名，特8—6班护士检查夜班 皮、术前液体、病人交接单等。新人院病人查对项 目包括入院 护士执行情况签全名。新人院病人由责任护士、夜班护士在 时生命体征、静脉抽血、人院评估单 、人院宣教单、医患责任书 分组栏、夜班栏填写床号，执行入院时的生命体征、静脉抽血 、 等。手术后病人查对项 目包括病人交接单、体温单(术 日及 人院评估单、人院宣教单、医患责任书并画 “、／”，签全名，夜 手术)、术后监测单 、临时液签字、6：O0时的生命体征、体温单 班护士检查责任护士白天工作执行情况签全名，特8～6班护 士检查夜班护士执行情况签全名。手术后病人由特8—6班 作者单位：05001l 石家庄市 石家庄市第三医院 周颖：女，本科，副主任护师，护理部主任 总之，新生儿血管细小，血管壁薄，易损伤 ，分布少且住院 改进 [J]．齐鲁护理杂志，2011，17(6)：9． 时间长，需要有计划地使用和保护血管，而一次性粘带在新生 [3] 段东红，刘丽萍，杨 岚，等．新生儿静脉留置针不同置管及固 儿留置针外固定使用中能起到很好的保护效果，有效的固定 定方法的效果分析[J]．护理学杂志，2011，26(21)：61—62． 不仅外观美观，而且