血浆置换联合血液透析治疗儿童重型溶血尿毒综合征地研究.pdfVIP

月，我科采用CBP的主要模式CVVH治疗了7例危重症合并ARF患儿， 其中男孩3 例，女孩4例，年龄在1岁～11岁之间，体重在10Kg～70Kg之间；肾病综合征并ARF2 例，甲型流感病毒感染并多脏器功能衰竭1例，狼疮性肾炎并高血压脑病、ARF2例， 脓毒症病并多脏器功能障碍1例，重症肺炎、肺气肿并急性肾功能衰竭1例。观察治疗 前后患儿临床症状、生命体征，以及血生化、水电解质、凝血功能等变化。血滤过程中 根据患儿情况复查血生化、电解质、凝血功能等指标，便于观察血滤效果及止凝血状况， 及时调整肝素浓度及置换液电解质成分，准确记录患儿心率、呼吸、血压等情况。 血浆置换联合血液透析 治疗儿童重型溶血尿毒综合征的研究 孙书珍1 李倩1 王莉1 于克洲2 林建功2 1.山东省立医院小儿肾脏风湿免疫科(济南250021) 2.山东省立医院血液净化中心 目的 观察血浆置换(PE)联合血液透析治疗儿童危重溶血尿毒综合征(HUS)的疗效 及其随访。 方法 研究对象为2007年9月至2011年12月在我院儿肾科住院的9例重型HUS 患儿。其中男5例，女4例；年龄5-12岁，体重20～35kg。9例均为非典型HUS(D-HUS)。 病情分型均符合重型的标准：血红蛋白＜60g/L、BUN≥17.9mmol/L及有少尿、无尿和/ 或严重并发症 （脑病、肺水肿等）。以新鲜冷冻血浆(40-50ml/kg)为置换液进行PE 联合间断血液透析(IDH)。透析过程中均使用低分子肝素或肝素抗凝。同时重视内科综 合治疗，9例患儿均给予还原性谷胱苷酞、维生素E稳定细胞膜、保护内皮细胞功能， 给予多巴胺、酚妥拉明改善肾脏微循环，阿魏酸钠、低分子右旋糖酐活血化淤，降低血 液黏滞性，疏通微循环，6例严重溶血者予以大剂量甲基泼尼松龙冲击并配以肝素抗凝 治疗，之后序贯口服糖皮质激素，6例给予丙种球蛋白治疗。 血液净化病例报道及分析病例讨论 武汉市儿童医院 一、病情介绍 患儿邱应凡，男，8岁。因 “马峰蛰伤3天，全身水肿、无尿2天”于2011年9月 12号入住武汉市儿童医院。 患儿入院3天前被一群马峰蛰伤头面、四肢，当天出现全身水肿、恶心呕吐，第2 天到当地医院门诊输液，给予地塞米松治疗1天，病情无好转，出现无尿、全身水肿加 重、皮肤发黄、不愿进食，第3天晚上转本院收入ICU病房。 入院查体：危重病容，精神萎靡，反应差，BP: 120/90mmHg，头面、脖子、双上 下肢皮肤可见马峰蛰伤斑点约60处，蛰伤处肿胀明显，全身皮肤水肿，皮肤巩膜重度 黄染。双侧瞳孔等大等园，对光放射存在，呼吸平稳25次/分，双肺呼吸音清晰，心率 105次/分，心音有力，无杂音。肝脏肋下3.5cm，质软，脾脏未触及。