居住形式与个人社会资本对中国城市老年人健康影响的实证研究.pdfVIP

居住形式和个人社会资本对中国城市 老年人健康影响的实证研究 孙晓杰1张耀光2 l山东大学卫生管理与政策研究中心(卫生部卫生经济与政策重点实验室)： 2卫生部统计信息中心 【摘要】伴随着人口老龄化进程的加快，如何有效解决日益增多的空巢老人，尤其是独居 老人所面I临的问题成为国际上关注的热点问题。虽然少数国内学者已经探讨了社会资本对中国居 民健康的影响，但是目前并没有关于社会资本对中国空巢老人健康影响的研究。本研究拟利用第 四次国家卫生服务调查的数据对中国城市不同居住形式的老年人的社会资本状况进行分析，并探 讨居住形式和社会资本对健康相关生命质量所产生的影响。研究样本包括9711位城市60岁及以上 老年人。本研究中的空巢家庭包括独居和夫妻同住两种类型。健康状况指标采用的是EQ一5D指标， 社会资本指标是根据与邻居的交往频率、和亲朋聚会的频率、参加社会聚会的频率、是否承担力 所能及的社会工作四项指标的取值构造总体社会资本指标。统计学分析方法包括描述性统计和多 元LOGISTIC回归方法。研究结果显示，控制其他变量后，独居组的健康相关生命质量明显比非 空巢组差，而夫妻同住组则不比非空巢组差；总体社会资本水平越高的城市老年人，其健康相关 生命质量越好。构建和谐的邻里关系和社区关系，改善城市独居老人的社会资本，将在一定程度 上缓解“空巢”对其健康带来的不利影响。 一、前言 1．1研究背景 ．第二次世界大战后，由于生育率的下降和人均期望寿命的提高，大多数发达国家 和一些发展中国家的老年人口无论是绝对数还是相对比例都出现了大幅增加，相继迈 入老龄化社会。据联合国预测，到2050年，除非洲外，全球其他各洲的65岁及以上 人口的10．6％，按国际标准已进入老龄化社会。预计到2025年，中国老年人口将增加 亿，占总人口的24．48％，进入老龄化高峰期但一1。人口老龄化问题引起了国际社会的 高度关注，联合国和许多国家如美国、日本、瑞典、法国等国都组建了较为完善的老 龄科研组织和机构，从自然科学和社会科学两个方面加强对老龄问题的综合研究。 伴随着人口老龄化进程的加快，如何有效解决同益增多的空巢老人，尤其是独居 老人所面临的问题成为国际上关注的热点问题。在发达国家，空巢家庭出现较早，十 分普遍，老年人与子女同住的只占10一30％。80年代初，在比利时、丹麦、法国和英 国，全部家庭中65岁以上独居者就已经占到11％，瑞典独居老年人更是达到了40％H’。 过去，中国的老人到了晚年往往和子女居住在一起，“养儿防老”的思想有着非常深 刻的影响。但是，改革开放以来，由于计划生育政策的实施、住房条件的改善、两代 人思想差异和生活习惯的不同、养老观念的更新，中国的空巢家庭一直呈上升之势。 1993年，中国空巢家庭在有老人的家庭中所占的比例只有16．7％，到2007年上升到 27．9％嵋1，预计到2030年空巢率将达到90％嘲。 由于缺少家庭成员的直接支持，空巢老人可能面临心理健康、生活照顾、经济给 养和人身安全等一系列问题。解决这些问题既需要建立完善的养老与医疗保障体系， 也需要亲朋、邻里、社区等构成的社会关系网络提供经济支持、生活照料与精神慰藉。 发达国家进入老龄化社会比较早，老年社会保障体系比较完善，但是空巢老人的问题 仍然是棘手的社会问题。对此，一些国家从加大社会支持入手进行了很多有益的探索。 SocialServicesBlockGrant 美国实施了“社会服务街区补助计划”(The Program)， 即力图在各州帮助和支持空巢老人在家里有能力独立生活。空巢老人还自建互助社区， 重拾独立和慈善精神，解决老人生活难题。此外，美国国内还有一些社会机构专门为 要求“共同居住”的单身老人牵线搭桥，让那些有着大致相同要求的老人共同生活在一 起n1。瑞典是世界上老龄化程度较高的国家，专门针对老年人推出了一项“家庭扶助 制度”。老年人提出的申请只要得到核实批准，便会有专业人员定期到其家中进行医 疗、家政等服务；并为那些有特别需要的老人配备了专门的警报器，社会保障部门的 人员则随叫随到。除政府提供各项服务外，同一社区内的老人自己也会组织起来相互 扶持哺3