对于医学美容外科“美学适应证”问题的探讨.pdfVIP

2009年中华医学会第六次全国医学美学与美容学术年会 对于医学美容外科“美学适应证”问题的探讨 杨 震 (复旦大学附属中山医院整形外科200032) 一、“美学适应证”的基本概念 以及医学过程中心理问题的复杂性。而美容外科融 合了审美过程与医学过程，其所涉及心理问题的复 与整形外科的患者不同．美容外科的求美者并 杂性可想而知。心理问题是典型的社会科学问题， 不是因为器质性疾病而就医的。求美者的就医目的 因此．毫无疑问，心理问题成为美容外科重要的社 是尝试通过医学手段对容貌或形体进行改变从而 会科学标签。 改善自我评价与社会评价。医学美容的诊疗过程不 完全获得主流社会的认可则是更为困难的事 单是对人体健康负责的过程，也需要对人的精神心 情。审美创造从来都是意识争论、文化冲突的重要 理和社会认知负责。 领域．以审美创造贯彻始终的美容外科自然逃脱不 我们认为。医学美容外科的诊疗适应证应该由 两部分组成：对健康负责的适应证和对人的精神心 掉处于社会敏感问题的命运。更为复杂的是，美容 理以及社会认知负责的适应证，两者缺一不可。对 外科的医学属性(即对人体的创伤性审美过程)使 健康负责的适应证可以称之为“医学适应证”。包括 这一学科涉及了过多尚无定论的伦理学问题。 对健康状态、合并疾病、诊疗创伤程度等多方面的 (2)自然科学手段与社会科学目的之间存在巨 评估，这是医务人员较为熟悉和易于理解的适应证 大冲突 概念。而对人的精神心理以及社会认知负责的适应 我们经常这样举例说明美容外科的工作过程： 证．行业内部以往莺视不多。由于医学美容的诊疗 一位单睑的自卑的求美者．经过一个重睑手术，获 过程是一个真正的审美创造过程、以及美学在社会 得了自信与良好的社会评价。这一过程可以理解 科学中的温和地位。我们将人的精神心理以及社会 为：当前的美容外科是试图以自然科学手段解决社 认知负责的适应证称为“美学适应证”，它涉及了与 会科学问题。但自然科学手段是否能圆满地解决社 医学美学相关的众多社会科学层面的问题。对于 会科学问题呢?笔者认为自然科学手段与社会科学 “美学适应证”的探讨实际上也是对医学美容外科 目的之间存在巨大冲突。 社会科学问题的系统性探讨。 第一．自然科学的发展与社会科学的发展并不 平衡。前者往往落后于后者。认识主体的思维具有 二、探讨医学美容外科“美学适应证”问题的必 超前性，如果不能正确地认识和把握审美标准的超 要性 前性与审美创造水平的相对滞后之间的矛盾，极高 1．有必要进一步认识医学美容外科的社会科学 的医疗风险也随之而来。刚刚过世的美园歌星杰克 属性 逊经历了多次美容手术．经常被作为美容整形失败 (I)医学美容外科诊疗目的具有复杂的社会科 的典型案例。类似这样