肛肠手术术后创面愈合缓慢的原因探讨与防治.pdfVIP

史会交流文章 《簧戴》 一 肛肠手术术嚣剖面愈合缓慢的原因探讨与防治 李锋曹永清郫修田 上海中赋踌太学附属龙毕腻院肛肠科200032 l攘囊l鼗嚣手零零慧撰鬻惠会裴蠖不莰惩羡了悫者往滚瓣辩鬻、碧热了渣疗费嚣，更影镌了意者艇门糍戆戆 褒复，严黧辩还蹭魏了恚赣黪鞲捧蕉交著在一定对鬟蠹雾璃患者鹣生活蒺莹。’我靛逶遘蒺寒蕊察分辑，慧襞了一鎏影 响创面愈合的西素，提出了部分预防和治疗的策略。 【关键谰】肛肠手术创砸愈合缓慢临床观察 术厝刨预愈合缓慢懋胍肠手术术后的并发症之 (7)合并梅璨：由于TP的存张，导致炎性缃胞侵 一，翟凳邋避参饔攘关文教，辫投毒学者对娥蘧愈合缓 濮、组襄瓣联、袭皮囊建过疫、熬拦影或弱娃寨始及浅 爱凌塞会缓经辩囊美鬟念黻穗骥穗羲定义藏鹅释，黎素 浚凌囊戆形戎，靛麓纛藤羧塞会。 上善速叛辐隧瘸释平蟠往陵融阙或毯豌看懿缓演疗时惩 疆淇镳：翔戢管电离辖瓣，戮宠表褥。电离辆嚣莲 为主要衡镳标准(肛周脓肿切开引流术腐彩会形成肛 缓创面愈合的瘸璎过程主要表瑰为：造血功能受抑，炎 瘘，其术腑愈合缓慢不在蚍讨论之列；此外，胍瘘复发 癍反应削弱，特别足创伤局部滠渊的巨噬细胞和中性粒 病例亦不柱讨论之列)。 细胞等炎性细胞艇著减少，创伤胺动过程延迟；胤簪损 {。激瓣癸辑： 害，褒安缨施褒性、嚣琵，窭敷较冁曼；褒芽组织澎戏 蕤瑟乎零苯蠢餐羲惑合缓囊主要巍下建遴素骞 秘残熬莲麓显城缓，建野鬟蘩稳数撩赣凑麓受蒺；褥上 关： 皮诧过程延迟，熬台时蕊延犁5弋 (1)虑糟年龄(2)可髓婚敬刨面愈合缓慢的因素：① (9)心理、精神因素：临床溉索发现，精神病患糟的 感染因素；②合并其它疾瘸：如糖尿病、储器缺乏、结 例伤愈合延缓。焦虑、抑郁患眷创伤愈合时间可惜于 核、梅繇、畸胎瘤等；③臌源因素；④熟他因素{3弘D 对照人群”’，心燃紧张者伤口愈合时间延长。精神免疫 理、精耱瓣綮。 攀辑竟表襞，，0蘧瘦激霹逶过下燕黻一垂搭一努上艨蠲交 2，黎黥分蓑： 慧～鹜主藤爨襞秧餐爱疫系统发黧谰蓼箕囊；缨鼹受痰 ≤l；感染：嚣瑟癸醛手零多隽污染手术，蕊然舞藏 菠疲下潺，簌部疯缨麓奔素fIL)～lOt秘IL一8永乎下降 佳创蕊寄湖予分泌物的辱l流，僵术后不可漩兔的排便在 ”}。约束一应激小鼠(restraint—stressedmicel实验发现， 一直威胁蒋刨面，这就不W避免的增加了感染的发生 伤13炎细胞浸润减少，伤后第一必表皮IL—l6和角质 率。感染严徽的妨碍组织的糌生与修复，许秽化脓菌产 缃胞生长因子撼髑表达明显低下，第五天IL一10【、IL— 生毒素释麟，零{起组织坏照，溶解基囊或胶艨野维，翔 l彝基嚣表达嬲疆鑫高，嚣应激蔽燮了这些缨魏确力学 耋篱帮缀织懿援缕，蘩薅铡褥夔鑫台戮；警後窭感染 释生长嚣子戆恭邈裘送，薮蠢繇懿了愈合曩譬“。筵捧， 对，渗蕊鞔港多，饔蘸了瓣部麓瑟静张力，使旋在愈合 心瑷瘟裳枣子降僬免疫炎症反皮，影嚷了清除臻穗瘸蔫 的刨面坏粼藏已经缝合的僚口袋开，或者鄂徽感染的扩 的能力，导致祭件致病菌感染歉攮率增高，从而也间接 散加重损{箭；坏死组织和辩物也妨碍创丽愈含，并进一 影响创伤愈合。 步加重感辩。 3。讨论 《2)年龄：箍着年龄的