清肺保元汤联合西医治疗对重症肺炎患者外周血淋巴细胞分类计数的影响.pdfVIP

第36卷 第 5期 贵阳中医学院学报 No．5 Vo1．36 2014年 9月 JGCTCM September 2014 ·27 · 清肺保元 汤联合 西医治疗对重症肺炎患者 外周血淋 巴细胞分类计数 的影响水 谌洪俊 ，刘 良丽 (贵阳中医学院第一附属医院，贵州贵阳 550002) 摘要：目的：观察清肺保元汤联合西医治疗对重症肺炎患者外周血淋巴细胞分类计数的影响。方法：2009年6月至 2010年8月在我院呼吸内科住院治疗的重症肺炎患者41例，按简单随机法分为治疗组(Treatmentgroup，T组)21例，对照 组 (Controlgroup，C组)20例。c组按重症肺炎指南进行常规西医治疗，T组在 c组治疗的基础上加用清肺保元汤。于治 疗前 (第0天)和治疗后第2l天分别进行重症肺炎征候评分，计算T组及 c组治疗有效率；并分别检测患者外周血CD3 CD4CD8一及 CD3 CD4一CD8 细胞的分类计数，计算外周血CD3 CD4 CD8一／CD3CD4一CD8 比值。结果：第0天：T 组及 C组重症肺炎证候评分无差别；外周血CD3 CIM CD8一及 CD3 CD4一CD8 细胞的分类计数，CD3 CIM CD8一／ CD3CD4一CD8 比值无差别。第21天：c组死亡 1例，无效2例 ；T组无死亡病例 ，无效2例，T组有效率较c组有所提高 (91％V885％)，但两组对比无统计学差异。T组及 C组证候评分下降，但两组间对比无差别；T组及 c组外周血CD3 CD4 CD8一和 CD3 CD4一CD8 计数均增高，且 T组与 c组相 比上升更为明显，CD3 CD4 CD8一／CD3 CD4一CD8 比值下 降，两组间对 比无差别。结论：清肺保元汤可能通过抑制 CD3CD4 CD8一和 CD3CD4一CD8 细胞的过度凋亡治疗重症 肺炎。 关键词 ：清肺保元汤；重症肺炎；CD3CIM CD8一；CD3CD4一CD8 Doi：10．3969／j．issn．1002—1108．2014．05．010 中图分类号：R278 文献标识码 ：B 文章编号：1002—1108(2014)05—0027—04 重症肺炎是呼吸系统常见病，病死率高 J，其基本病 持性透析患者 ；(2)合并严重心脏疾患 (急性心梗或严重心 理生理特点是免疫失衡及过度炎症反应导致全身炎症反 力衰竭等)难以耐受治疗者；(3)怀疑有恶性病变者；(4)妊 应综合征，终致多器官功能衰竭。重症肺炎治疗的关键是 娠期妇女 ；(5)合并严重肺性脑病或严重精神疾患不能配 调控失衡的免疫系统回归稳态，而淋 巴细胞过度凋亡是免 合治疗者 ；(6)严重免疫功能低下，免疫缺陷和免疫抑制病 疫失衡的重要环节。既往研究表明：合并使用具有清热解 人或病前两周 内有接受糖皮质激素及免疫抑制剂患者； 毒、祛痰利肺、行气活血的中药可减轻重症肺炎患者应激 (7)有明显出血倾向，或合并原发于造血系统疾病者。 反应，有利于患者呼吸功能改善。我科 自拟方 “清肺保元 1．1．3 受试者中止 、退出临床试验的条件 (1)不能坚持 汤”体现清热解毒、燥湿化痰之治则，广泛用于肺炎患者的 治疗者；(2)出现严重不 良事件或严重不 良反应，不适宜继 治疗，但其对重症肺炎患者外周血淋 巴细胞的影响机制未 续接受治疗者；(3)未严格按照方案进行治疗者；(4)自行 明，我们将对之进行研究。 退出试验者。 1 资料和方法 1．2 治疗方案 1．1 病例资料 1．2．1 病例分组 使用随机数字表，对人选病人按简单随 1．1．1 人选标准 所有病例均来 自2009年6月一2010年 机化原则进行分组，分别分为治疗组2l例 (T组)和对照组 8月间，人住贵阳中医学院第一附属医院呼吸科患者，且