造影剂剂量与估计肾小球滤过率比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值.pdfVIP

中华诊断学电子杂志２０１４年１１月第２卷第４期 ＣｈｉｎＪＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．２，Ｎｏ．４ ·２７９· ·临床研究 · 造影剂剂量与估计肾小球滤过率比值对 高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值 刘雷 石莉 张宜明 王彦富 李新建 李清贤 【摘要】 目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）术后造影剂肾病（ＣＩＮ）的发病情况；评估造 影剂剂量（ＣＭＶ）与估计肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值。方法 回顾性分析８７５例在济宁医学院附属医院心内科接受ＰＣＩ患者的临床资料。采用ＳＰＳＳ１９．０统计软 件进行统计学分析，比较ＣＩＮ组与非ＣＩＮ组患者的各项资料，如性别、年龄、吸烟、是否低血压、左室 射血分数（ＬＶＥＦ）、血红蛋白值、低密度脂蛋白（ＬＤＬＣ）、空腹血糖、高血压和２型糖尿病病史；术前血 肌酐（Ｓｃｒ）、ｅＧＦＲ；术后４８ｈＳｃｒ、ｅＧＦＲ。用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ＣＩＮ的危险因素。结果 入组患者 ＣＩＮ 患病率４．８０％（４２例），男性、合并高血压病、２型糖尿病、高脂血症、吸烟、低血压、贫血、发病时心肌 梗死合并休克的患病率分别为 ６５．７１％、５４．８６％、３７．２６％、２２．５１％、３４．１７％、１６．８０％、４．２０％、 ２ ８．９１％。ＣＩＮ与非ＣＩＮ患者相比，在高龄患者（３３．３３％，１９．３３％， ＝４．９０２， ＜０．０５）、患有糖尿病 χ Ｐ ２ ２ （５２．３８％，３６．４９％， ＝４．３１７， ＜０．０５），吸烟（５０．００％，３３．３７％， ＝４．９１４， ＜０．０５），发病时低 χ Ｐ χ Ｐ ２ ２ 血压（２８．５７％，１６．２１％， ＝４．３７４， ＜０．０５），心肌梗死伴休克（１９．０５％，８．４０％， ＝５．５７９， ＜ χ Ｐ χ Ｐ ０．０５），低ＬＶＥＦ［（３６．４６±９．２７）％，（４３．６２±３．４６）％，＝２．３９８， ＜０．０５］及造影剂用量大［（１５４．５± ｔ Ｐ ９５．３）ｍＬ，（１１５．０４±４９．６３）ｍＬ，＝２．０６９， ＜０．０５］的患者更容易发生ＣＩＮ；ｅＧＦＲ在ＣＩＮ组明显降低 ｔ Ｐ ２ ２ ［（７２．５０±１５．０６）ｍＬ／（ｍｉｎ·１．７３ｍ），（１０８．５５±２１．７）ｍＬ／（ｍｉｎ·１．７３ｍ）， ， ＜０．０５］。 ｔ＝７．２２０ Ｐ ＣＭＶ／ｅＧＦＲ在ＣＩＮ组与非ＣＩＮ组间［（２．１９±１．３０），（１．０１±０．４０），＝ －３．４３９， ＜０．０５］差异有统 ｔ Ｐ 计学意义。多因素回归分析显示高龄（年龄 ７０岁， ＝５．２７， ＜０．０５）、糖尿病（ ＝９．８７， ＜ ≥ ＲＲ Ｐ ＲＲ Ｐ ０．０５）、ＬＶＥＦ（ ＝７．３５， ＜０．０５）、术前 ｅＧＦＲ（ ＝４．１２， ＜０．０５）、心肌梗死合并休克（ ＝ ＲＲ Ｐ ＲＲ