体质分类的源流和研究方法探析.pdfVIP

第八届中医体质研究会 DIBAJIEZHONGYITIZHIYANJIUHUI 体质分类的源流及研究方法探析 王鑫张庆祥 山东中医药大学基础医学院， 山东济南 250355 摘要：体质分类的发源于《内经》，发展于后世，完善于当代。体质分类法常用的有王琦的正常质、 气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿熟质、瘀血质、气郁质、特禀质九分法，另外还有匡调元的正常质、 燥红质、迟冷质、倦恍质、腻滞质、晦涩质的六分法，以及王新华的阴阳平和质、偏阳质和偏阴质三分法。 体质分类的研究方法有单纯大样本普通人群的体质类型流调研究与对某～疾病的体质类型分布的流行病学 调研等。对体质分类的研究与分析，对于正确运用辨证论治、提高临床疗效皆具有重要的意义。 关键词：体质分类；源流；研究方法；中医基础理论 随着社会经济的发展，全球一体化的趋势已然形成，人们的生活方式虽然也渐渐趋同，疾病谱也有着 时代的特征，而在这疾病趋同的大背景下，现代医学对于疾病的治疗及其研究中，越来越发现现行的普适 化的疾病的判定治疗标准不能满足临床的诊疗，人群及个体的差异性渐渐被重视，同时对于潜在疾病发生 进行防治的预防医学迅速发展起来，临床的流行病学调查大规模的开展。与此同时，中医学体质学说的产 生对于这一问题的解释有其独特的思路，并运用流行病学的的方法不断地完善补充修正。 1体质分类的源流简述 早在《灵枢·阴阳二十五人》中就将人按五行分类，分为二十五种类型，是最早关于体质的分类文献。 《素问·异法方宜论》中根据居住的地域不同提出不同的治法、 《素问·疏五过论》中从贵贱贫富等个人 境遇对疾病的影响做了详细的阐述、 {：素问·汤液醪醴论》更提出了“病为本，工为标’’的以病人为本的 治疗理念。{：伤寒杂病论》中也提出了“疮家”、“盛人、“赢人”、“酒客家”、“素盛今瘦’’、“汗 家”、“亡血家”等等，指出了某些因生活习惯或是先天禀赋导致的某些病理倾向。后世历代医家则以《内经》 理论为基础，结合阴阳、藏象、虚实等进行分类，如张介宾的藏象阴阳分类法、叶天士等的阴阳属性分类法、 章虚谷的阴阳虚实分类法等，并在辨证用药时结合人的年龄、性别、体质强弱、以及地域居处、社会地位 等等生活环境及社会因素，来分别处方用药、对证论治。 由此可见，注重综合多方因素结合患者体质的进行诊疗这一理念中医学古已有之，并不断发展完善， 且作为辨证论治的指导思想贯穿于疾病治疗预防的整个过程之中。 2体质分类及临床应用 2．1体质学说的提出及常见分类 “中医体质学说”这一概念正式提出在上世纪70年代末由王琦[1]等人提出，认为体质是一种客观 存在的生命现象，是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上，表现出的形态结构、生理机能及 心理状态等方面综合的相对稳定的特质，其决定着人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性。 最初将体质划分为正常质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质七种体质。后通过对古代 -66- 第八届中医体质研究会 文献和现代相关研究结合临床的大样本流调，增补了气郁质和特禀质两种类型，并将平常质改为平和质， 提出九分法[2]。 体质学说提出至今，其分类方法一直为中医界所关注，除七分法、九分法之外，另外还有匡调元[3] 的正常质、燥红质、迟冷质、倦恍质、腻滞质、晦涩质的六分法，以及王新华的阴阳平和质、偏阳质和偏 阴质三分法(中医学基础》)等，都是当今普遍使用的。流行病学调查中也不乏根据样本的特征倾向自 行分类者。 2．2体质分类的研究方法与临床应用 行分析，其中平和体质73例，偏颇体质1113例，并将体质分布与学历、婚况、职业及生活习惯等相联系， 用以指导临床防治：王前飞等[6]对247例肥胖者进行样卷评分分析，发现其患冠心病的几率更大。 对于某一疾病的体质类型分布的流行病学调研也是当今体质研究的主要内容。如袁婉丽[7]等对临床 246例2型糖尿病患者根据匡氏六分法进行分类发现，其以痰湿和阴虚两种体质类型为主，共占约85％1 根据匡氏六分法将371例原发性高血压患者进行体质分类，发现腻滞质(痰湿质)和燥红质(阴虚质) I型(阳多阴少型)、脾肾质Ⅱ型(阴多阳少型)，以出生及当前体重、生产及家族史、汗便情况易患感 判定划分标准有着明显的专科特征。 对