糖尿病胃轻瘫中医研究现状.pdfVIP

合平胃散加减：②脾虚气滞，胃阴亏虚型，治宜健脾理气，和胃养阴，方用麦门冬汤合枳术丸加减。 赵焕香将DGP分4型论治：①脾虚食滞型；②脾虚气滞型；③脾虚湿困型；④脾虚气弱型。以醒脾 运脾为治疗原则。黄福斌等将DGP分5型论治：①肝胃不和型，治用疏肝和胃法，②痰湿中阻型， 治用化痰和中法，③胃中积热型，治用清热通腑法，④胃阴不足型，治用养阴益胃法，⑤脾胃气虚型， 治用健脾和胃法徐涟等将DGP分3型论治：①湿热中阻型，治以清热化湿，和胃降浊，方用黄芩滑石 汤加味；②脾胃气虚型，治以健脾益气，行气升清，方用七味白术散加味；③胃阴亏虚型，治以滋阴养 胃，醒脾和中，方用麦门冬汤加味。赵政总结其治法为：下、和、消、补四法。下法中包括泻下、降气； 和法包括调和肝脾、调和胃肠、调和少阳；消法包括消食导滞、消痰、消瘀；补法包括补脾气、脾阴、 滋养肝肾。关于经方的研究，涉及补中益气汤，柴胡疏肝散，加味香苏散，温胆汤，保和丸，半夏泻心 汤，乌梅丸等。对于复方的研究，临床多位医家结合个人临床经验，总结出许多行之有效的方药。 根据标本虚实的主次不同进行辨证分型可归纳为：(1)本虚：脾气虚、脾胃虚寒、胃阴不足、 气阴两虚、脾肾阳虚证。(2)标实：肝郁气滞、肝胃不和、胃中积热、湿热中阻证。(3)本虚标实： 脾虚气滞、痰湿中阻、脾虚血癖、脾虚食滞等证。以脾胃虚弱型、脾虚气滞型、肝胃不和及痰湿中 阻证出现的频率最多，说明糖尿病性胃轻瘫中医辨证分以上4证已为大多数学者认可。尽管治疗糖 尿病性胃轻瘫的方剂众多，但医者大多从益气养阴，活血通络或补气健脾，消积导滞，降逆止呕或 疏肝理气，滋养肝肾或健脾和胃，清利湿热等法则组方，其中以党参、太子参、黄芪、甘草、白术、 陈皮、柴胡、茯苓、枳实、木香、半夏、白芍、沙参、麦冬、枳壳、丹参、厚朴、竹茹、山楂、黄 芩、黄连、大黄、干姜、苍术、砂仁、鸡内金、莪术、石斛等出现的频率最多。 2．4针灸、耳穴、按摩疗法： 在针灸治疗DGP时，临床有效的选穴均以足阳明胃经穴位足三里为主，刺激该穴可使胃张力 增加，胃排空时间缩短，其他的配穴还有脾俞、肾俞、胰俞、肺俞、太溪。耳穴贴压镇静止痛，健 脾，疗胃，理肠的功效，达到疏肝理气，消滞止呕的作用。同时，耳穴贴压可以促进胰腺的分泌， 对降低患者血糖亦有一定的治疗作用，通过对督脉、夹脊穴和膀胱经背部穴的按摩起到调整阴阳， 疏通经络，运行气血，改善脏腑功能的作用。 3．小结 综上，中医认为DGP基本病机以消渴日久阴损耗气，导致中气虚弱、脾胃升降失调为主，脾气 虚弱、运化无力为本，气滞、血瘀、湿阻、痰浊、食积、湿热等引起胃失和降为标，为虚实夹杂之 证。治疗方面，DGP属中医药优势病种，中医药辨证论治对于治疗此病具有明显的优势和特色。但 现有的研究尚存在理论和临床各方面的不足，需要加强研究基础，并形成并推广切实可行且行之有 效的中医诊疗技术规范和方案到临床，使更多的患者受益。 (参考文献略) 糖尿病胃轻瘫的中医研究现状 姚承明 朱迪湖南中医药大学附属一医院(410007) 1．概述 示，其发生率达50％～76％，并有上升的趋势。主要表现为胃排空延缓，临床可见厌食、恶心、早 饱、呕吐、腹胀等症状，可明显影响药物吸收和进食，影响糖尿病病情的控制及患者的生活质量。 一314— 糖尿病性胃轻瘫概念提出已近半个世纪，其研究工作取得了很大的进展，但目前对于糖尿病性胃 轻瘫的发病机制还不清楚，治疗也处于盲目的对症治疗阶段，治疗效果不确切，不良反应多，且复发 率高。目前大部分学者认为糖尿病患者在高血糖基础上可致内脏的自主神经病变、胃肠激素异常及微 血管病变，使胃张力减弱和运动减慢。治疗多以控制饮食，适当加强体育锻炼，控制基础疾病，配合 促胃动力药。中医药在治疗该病中有自己的优势，现将近年来该病的中医研究情况做一综述。 2．糖尿病胃轻瘫的中医病名研究 糖尿病胃轻瘫是现代医学病名，而根据DGP的主要临床表现，目前学术界普遍认为可把它归属 于中医的“痞满”的范畴。糖尿病多认为属“消渴”范畴。痞满以心下痞塞胀满或胀痛，时轻时重，早 饱等为主要症候，多因起居失调，饮食不慎，情志不畅，外邪内陷，脾胃虚弱，导致脾失健运，升 降失常而成。‘内经》中称之为“否，满，否塞，否膈”。丹溪心法附余》日：“痞者与否同，不通泰 也”。‘景岳全书：}曰：“痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓”。 糖尿病胃轻瘫是糖尿病的常见并发症，从中医