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第十四届针灸对机体功能的调节机制暨针灸临床独特经验学术研讨会会议论文集 141 经络腧穴的功效机制探讨 李志刚 (陕西榆林农业学校,陕西 719000) 【关键词】 经络;穴位;学说 【中图分类号】 R224.1 【文献标志码】 A 针灸学是中医学的重要组成部分,并早已被国人乃至众多西方国家普通认可和接受。然而,在生命科学已步 入分子时代的今天,我们仍然不清楚穴位和经络是什么,仍然不清楚经络活动和针灸功效背后的机制是怎样的。 通过分析和总结资料,笔者多年来致力探索穴位和经络的结构基础以及经络活动与针灸的作用机制,以期形成新 的基础经络学理论体系。现报告如下。 1 经络腧穴与神经活动的关系 根据以下实例,笔者认为穴位活动,经络活动以及针灸功效的产生只可能与神经活动有关,与其他的组织活 动没有直接关系。在四肢和躯干部位,只有通过神经反射活动,才可能出现经络活动的感传现象以及疏调脏腑气 血的功效,没有可能通过内分泌活动而出现,因为在四肢和躯干部位,找不到任何的内分泌腺,更没有可能通过血 液循环系统的活动而出现。正常情况下,只有裸露的神经末梢和感受器能接受刺激,从而产生感觉或引起反应, 神经干及其分支由于有保护和绝缘结构,不能接受刺激。如果神经干或其分支经常受到针刺,就会破坏其绝缘性, 结果使得针刺不但不会产生应有的功效,反而会引起神经功能紊乱或障碍。另外,针刺激神经干或其分支时,只能 产生定位于神经末梢部位的感觉,不会产生定位于刺激部位的感觉。在经络部位从未发现与经络相对应的特殊组 织结构,也从未发现有产生酸、胀、麻等气感的线性感传物质。并且,感传实际上是呈跳跃式进行,即感传是从一 个穴位处跳向另一个穴位处进行。这些情况表明不存在所谓的“第三结构系统”。只有通过神经反射活动,针刺 时才能在穴位处产生酸、胀、麻等真正的气感,因为只有神经末梢释放的乙酰胆碱,能引起肌束收缩并牵拉肌腱, 进而产生气感,其他任何物质都不可能引起穴位产生这样的气感。 2 腧穴的结构基础和效应机制 2.1 腧穴的结构基础 腧穴原本是指对针灸刺激敏感的部位,是经气出入经络的部位。根据目前的研究结果,笔者认为穴位就是神 经末梢、细小神经分支、感受器和效应器比较集中的部位。穴位处与非穴位处之间,在组织结构和形态学方面没 有什么特殊和本质性差异,仅有分布性差异,正是这一分布性差异使得穴位受到刺激时,能够产生气感和感传,从 而奠定针灸治疗疾病的结构基础。所以说穴位是有其结构基础但没有其特殊独立结构的功能体。 2.2 腧穴效应的产生机制 针刺穴位会产生得气感,即针灸刺激穴位时所产生的麻、胀、酸等感觉,也是机体对针灸刺激通过神经反射 活动引起的反应所产生的感觉。不得气时,仅在针刺穴位处,机体对针刺本身有直接的感觉,如疼痛感和触压感, 不应属于得气感。 2.2.1 麻感的产生机制 麻感的产生机制可分为直接产生机制和间接产生机制。直接产生机制是指压迫性地针刺穴位处的细小神经 分支导致正常的感觉性神经冲动传导减弱,经脑皮层分析后产生的麻感。间接产生机制是指针灸敏感者除了会在 针刺穴位处感觉到麻外,还可在同经其他非针刺穴位处感到麻。这是因为针刺某一个穴位处的感受器反射引起刺 激穴位处和同经其他穴位处的肌束强烈收缩,从而压迫局部血管以及耗损局部的氧,导致局部缺血和缺氧发生无 氧酵解,缺氧和无氧酵解产物等共同作用导致正常的神经冲动传导活动减弱,从而产生麻感。笔者认为针刺穴位 时产生的麻感多是间接产生机制。 作者简介:李志刚(1960 - ),男,高级讲师.E-mail:holiday123@yeah.net 第十四届针灸对机体功能的调节机制暨针灸临床独特经验学术研讨会会议论文集 142 2.2.2 胀感的产生机制 胀感是针刺激反射引起针刺穴位处和同经其他穴位处的肌束收缩鼓胀时,产生的一种感觉。 2.2.3 酸感的产生机制 酸感或酸困感是肌腱被牵拉或肌束缩紧时产生的一种感觉。针刺某个穴位时反射引起针刺穴位处和同经其 他穴位处的肌束收缩并牵拉与其相连的肌腱,牵张感受器等兴奋后产生神经冲动传送到大脑皮层的特定感觉分 析部位,经分析后产生酸感。 2.2.4 痛感的产生机制 痛感是针直接刺激穴位处的游离神经末梢或破坏性地刺激细小神经分支时引起的感觉,也可能是针刺伤组 织细胞和血管引起钾离