降糖药物选择的关键原则和胰岛素的合理应用.pdfVIP

· 医药论坛 · 糖尿病新世界2014年8月 降糖药物选择的关键原则和胰岛素的合理应用 高庆利 白城卫生职工中等专业学校。吉林白城 137000 摘【要】选择降糖药物时，应重视药物所致低血糖及其危害，避免增加体重，关注肿瘤高危人群 ；要根据患者的实际情况 ，合 理选择胰岛素制剂并正确使用，不断提高患者的生活质量。 关【键词】降糖药物；胰岛素；合理应用 [中图分类号】R977．15 文【献标识码】A 文【章编号】1672-4062(2014)08(a)-0006—01 糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或作用障碍导致的一组以慢性 2．2胰岛素的正确使用方法 高血糖为特征的代谢f生疾病。在降糖治疗过程中，要做到平稳降 注射胰岛素是治疗糖尿病的常用方法，但使用不当可影响疗 糖。选择降糖药物时应遵循其关键原则，合理应用胰岛素 ，不断 效。要获得理想效果 ，应注意：①注射胰岛素尽量不选取大腿、手臂 提高患者的生活质量。 等需要剧烈活动的部位 ，以免造成低血糖。②确定吃饭时间后，再 1降糖药物选择的关键原则 注射胰岛素。短效胰岛素、预混胰岛素需餐前30min皮下注射 ，胰 1．1重视药物所致低血糖及其危害 岛素类似物则需要餐前，甚至餐后即刻注射。③调整胰岛素剂量或 降血糖时千万不能忽视药物所致低血糖，重者可能会危及生命。 更换胰岛素品种，在最初的两周内需密切监测血糖。④重症糖尿病 低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等，对老年人和驾驶 患者在清晨没有注射胰岛素时不要进行活动 ，以防发生酮症酸中 员、高空作业等从事特殊职业的患者尤其危险。血糖的显著波动会损 毒。⑤在胰岛素药效发挥最强的时刻，以及注射胰岛素后吃饭前， 伤血管、加速动脉硬化等，增加心脑血管疾病的发生率和病亡率，严 黄昏或夜间都尽量不要进行活动，以防发生低血糖晕厥。⑥开始使 重影响患者的生活质量。—次严重的医源性低血糖或由此诱发的心 用胰岛素应从小剂量开始，以防低血糖的发生。⑦感到心慌、出汗 血管事件，会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。 等不适时，应及时测血糖。如为低血糖，可以立即吃些糖果。⑧外出 1．2避免增加体重 活动时应随身携带糖果或含糖饮料 ，一旦发生低血糖时，应立即食 因为体重增加不但会提高心脑血管病风险．还会引起或进一步 用并停止活动。⑨做一张救助卡，注明您的姓名、病情 、诊断情况、 加重胰岛素抵抗，直接影响血糖控制效 对 期使用胰岛素治疗 家庭联络方式，以及主治医生的联络电话等信息，并随身携带。 者，尤其对伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者，应避免增加体重。 3使用胰岛素的注意事项 1．3关注肿瘤高危人群 3．1胰岛素的保存 糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力较正常人偏低．患某些癌 未使用的胰岛素应冷藏，储存于2℃～8℃的冰箱内，但不可 症的几率相对较高。已合并癌症的糖尿病患者，或有乳腺癌家族史 冷冻。②使用中的胰岛素要放在室内阴凉处，开瓶使用的瓶装胰 者，应该向医生咨询后选择适宜的胰岛素，以避免癌症的威胁。 岛素可放在冰箱的冷藏室保存3个月；使用中的胰岛素笔芯不 2胰岛素的合理使用和正确使用方法 要和胰岛素笔一起放回冷藏室，注射后反复从冰箱中放人取出， 2．1胰岛素的合理使用 否则注射量不准。所以胰岛素笔每次注射后，只需将针头取下室 常用的胰岛素及其类似物速效、短效、中效和长效4种类型。 温保存即可。③外出旅行时应将胰岛素装在专用的盒子里，到达 短效胰岛素和速效胰岛素类似物起效较快．药效维持时间短，适 目的地后放人冷藏箱或阴凉处。 于降低餐