残疾儿童言语模仿依从性行为训练探讨.pdfVIP

第四届北京国际康复论坛 The4m InternationalRehabilitationForum Beijing (chjl64@sina．corn) 残疾儿童言语模仿依从性行为训练的探讨 刘松怀1．-，梁志锋1．-，祁长凤1,2洪晔1．-，王娜1一，李胜利1．一，吴卫红1,4 1首都医科大学康复医学院 2中国康复研究中心心理科，北京市，100068 3中国康复研究中心语言康复科 4中国康复研究中心集善嘉年华自闭症综合治疗及研究中心 目的：探讨残疾患儿言语依从模仿行为训练的方法、内容和效果。 方法：(1)对象选择2008年1月至2009年7月在中国康复研究中心北京博爱医院心理科接受心理 行为训练的有言语障碍的残疾患儿20例。其中，男性12例，女性8例；年龄最小22个月，最大71个 5～3 7～4 9～6 月，平均年龄34个月；其中，24个月以下5例，2 6个月9例，3 8个月3例，4 0个月2例，61月以上1例；残疾类型有脑瘫患儿8例，自闭症患几lO例(ABc量表评定结果为：≥ 57分，精神发育迟滞2例。Gesell智力发育量表评定结果，20例患儿智力发展指数均小70；20例患儿均 有自发的音或词，10例偶尔有目的喊爸爸和妈妈或说句子，5能说一些词，但不能说简单的句子，20例患 儿在训练前均不能或很少按父母的指令模仿发音或说话，言语模仿依从性评估20例患儿均为五级。(2)言 语模仿依从性评估的方法 自行制定言语模仿依从性评估方法，评定方法分音或词的模仿依从性和言语 模仿依从性二个评估标准。音或词的模仿依从性分6级，具体评估标准为：治疗师1次发出音或说出词， 患儿能比较准确地进行模仿，该音或词的模仿依从性为l级：治疗师2次发出相同音或说出相同词。患儿 能比较正确模仿，该音或词的模仿依从性为2级：治疗师3次相同发出音或说出相同词，患儿能比较正确 模仿，该音或词的模仿依从性为3级；该音或词的4级和5级模仿依从性依此类推。治疗师5次发出相同 音或说出词，患儿能不能正确模仿，该音或词的模仿依从性为6级；言语模仿依从性也分6级，具体标准 为，如果患儿连续有5个音或词的模仿依从性达到1级，该患儿的言语模仿依从性为1级：如果患儿连续 有4个音或词的模仿依从性达到1级，该患儿的言语模仿依从性为2级；如果患几连续有3个音或词的模 仿依从性达到1级，该患儿的言语模仿依从性为3级；如果患儿连续有2个音或词的模仿依从性达到1级， 该患儿的言语模仿依从性为4级；如果患儿有1个音或词的模仿依从性达到1级，该患儿的言语模仿依从 性为5级；如果患儿没有1个音或词的模仿依从性达到1级，该患儿的言语模仿依从性为6级。(3)言语 依从模仿训练的内容有目光交流依从行为强化训练、注视嘴部运动依从行为强化训练、音或词的模仿依从 强化训练。(4)强化刺激的选择选择患儿感兴趣的物品、事件，或正性的情绪、动作和语言。本研究将 强化刺激分为三级，并在行为训练过程根据情况组合使用。(5)言语依从模仿行为强化的时机分为依从模 仿正确言语的强化、依从模仿不同言语强化、 自发言语依从模仿强化、无言语依从模仿行为强化(6)言 语依从模仿训练的强度和频率，每周进行言语依从模仿训练5次，每次30分钟。 结果： 20例自闭症患)LiJ Jt练30次(6周)后，言语依从模仿行为均有改善，17(85％)例患儿有明显 改善，言语模仿依从性评估达到l级或2级；脑瘫患儿与自闭症患儿结果比较有显著性差异(po．01)，脑 瘫患几的训练效果明显好于自闭症患儿；年龄和智力因素结果比较，不同阶段的年龄和不同智力损伤程度 之间也有差异，总体上年龄越小的、智商相对较好训练效果越好。 结论：采用本研究制定的言语依从模仿训练的方法和内容，对于发展残疾患儿言语依从模仿行为是有 效的、可行的，尽早对有言语障碍残疾患儿进行依从行为进行强化训练，训练起来会更容易、训练的效果 ‘ 会更好。 47