SARS病因病机及辨证分型和-三不-病机的研究.pdfVIP

关联的。如果我们抽去“阴阳五行论”，中医立刻变成一盘散沙。 五、中医“阴阳五行论”不是玄学、也不是科学 阴阳五行的多元逻辑框架并不只为中医所利用，它也是传统文化中玄学的主要理论上具。必须指出 的是，阴阳五行的有效性在玄学中有很大的缺环，即它没有经验的验证环节，只能产生一个随机概率性 的结果，因而不可靠。张介宾《类经附翼·医易义》“天地之道，以阴阳二气而造化万物；人生之理，以 阴阳二其而长养百骸；‘易’者，易也，阴阳动静之妙，‘医’者，意也，合阴阳消长之机；虽阴阳己备 于‘内经’，而变化莫大于‘周易’。故天地一理者，一此阴刚也；医易同源者，同此变化也”。张介宾 是用《易经》之阴阳说明《内经》之阴阳。这在他那个时代无可厚非，到了近代科学革命硕果累累的季 节，阴阳五行就无法说明天地人体，也难怪1900年前后严复、梁启超、章太炎等国学火师都奋起否定 阴阳五行。但是中医之阴阳五行，实在不同于周易之阴阳五行，假如我们不对中医有效的原因在理论上 作出深入的对比研究，那么我们中医就只能听凭他人指责。 研究“阴阳五行理论”是为了否决两个方面的问题：其一，中医理论不同于玄学理论。阴阳五行在 玄学中是作判据用：在中医里先作组织材料的理论框架用，然后才作辨证依据用。最重要的是中医里有 临床验证过程，验证的目标是疗效，有效才能进入理论归纳：在玄学里也有验证过程，验证的方法是“附 会”意义上的符合，符台则说明灵验，不符合则用不可知方式重新附会推脱到其它原因；这是诡辩。所 以玄学总是用追溯回顾的描述式例证，来证明灵验。其二，中医方法不是黑箱方法。因为阴阳五行论不 是来自科学，也就不能用科学理论加以解释，但是它又行之有效，有人一咕脑把它归之为高深莫测的黑 箱方法，或者总是试图与最新的科学成果诸如后基因组等理论联系起来。其实这是徒劳!人的疾病一定 可以与人的任何组成部分联系起来分析、说道，为什么非要把人的一切都塞进一条分解胡同里才算科学 呢? 中医和西医是两股道上跑的车，虽然朝着同一个目标奔跑，我们当然可以从目标、效果、时问、空 间、物质等方面把它们联系起来；但是一旦企图用任何方法取代阴阳五行方法，就必将葬送中医。是的， 诸如小肝癌、早期肺癌、隐匿性糖尿病、隐匿性肾炎等无证可辨的疾病是中医的盲点，但是中医并没有 要凌驾于西医之上，更何况这些疾病未必真的无证可辨，如果按照中医的养生之道，这些疾病未必没有 自愈性，如果己知患者的这些疾病，中医未必无法防治。 SARS病因病机及辨证分型与“三不”病机的研究 陆小左伍l良天津中医学院(天津) SARS属于中医学中的温疫范畴，其具有特异病原，特定的传播途径，是～种强传染性疾病。在抗 击SARS的战斗中。中医药在预防发病、缓解临床症状，降低病死率，提高治愈率，减少后遗症状方面 发挥了重要的作用，也引起了人们的重视，在临床与学术研究方面取得了大量的成果，发表了大量的论 文，但迄今为止，有关SARS的中医学研究，尚处于学术争鸣之中，对SARS深层次的理论研究与探讨 尚不够丰富，还未形成为各地中医专家所公认的中医最佳治疗方案。为此，在现有文献基础上归纳总结 有关研究成果，研究SAPS的病因、病机，探讨其分型辨证的标准，不仅有利于今斤SARS的防治，而 且对丁二禽流感等新出现的传染病的中医药治疗也有着积极的意义。 所谓三不，系指不通、不荣与不平，不通是指气血津液或饮食、气道出现实质性的阻塞，即所谓经 络不通…气滞，血脉不通一淤血，三焦不通一水停气阻，食道不通…．便秘食阻，气道不通～一肺气痹阻： 不荣则是指局部或全身组织营养物质不足，处于失荣的状态，包括气虚、血虚、精亏、津液不足，阴虚、 阳虚、以及各脏腑组织的不足；不平则是阴阳五行失衡，气血运行方向逆乱的病理状态，出现寒热冲逆 等一系列临床表现。在SARS的发病及病变过程中，三不病机贯穿始终。 一．从SARS的中医病名看“三不” SARS的中医病名目前尚无一致看法，有的专家笼统将其归为温疫范畴…，由于发病在冬春之际， 有人认为SARS应属于春温或风温12J，称其为“风温疫”p1有人提出应属湿热疫p J，更有专家指出，从 症状表现看，本病湿热蕴毒，阻遏中上二焦，并易耗气夹瘀，应为春温病伏湿之证14j，但也有人认为其 与中医的伤寒病极似”J，并从发热特点、初发症状、病中表现、愈后症状等多方面作了比较。有学者从 病因出发，从毒着眼提出本病感染的邪气为湿毒、嗅毒．故有“湿毒疫”“嗅毒