1.北京地区慢性丙型肝炎中医证侯学研究和辨证分型的初步调查.pdfVIP

中华中医药学会第十届肝胆病学术会议论文集 慢性肝炎肝硬化及其他● 1．j[京地区慢性丙型肝炎中医证侯学研究及辨证分型的初步调查 车念聪’付修丈1王融冰2李秀惠3高连印1杜宇琼1 2北京地坛医院3北京佑安医院 1北京首都医科大学中医药学院(100007) 丙型肝炎(Hc)是全球性的传染病之～，据世界脂肪肝、肝肿大、脾肿大。 卫生组织预测，全球约有1．7亿人感染本病。发达国 1．5数据处理方法 家和发展中国家HCV流行特征基本相同，各地区1．5．1采用聚类及主要成份分析：首先将患者的各 HCV基因型有一定的差异；HCV在不同性别年龄不项指标作为变量输入计算机，建立SPSS数据库；将 139例病例样本分类，将所有症状作为变量进行聚类 同种族的人群中都可发病；丙型肝炎病毒(HCV)感染 后易于慢性化，治疗效果差，病程迁延，与肝硬化、 分析；对聚出的每一类再进行主要成份分析；舌象 肝癌的发生发展显著相关，危害性甚于乙型肝炎 采用传统诊断分析(由2位主治医师以上职称者最 终判定)；脉象采用传统诊断分析(由2位主治医师 (HB)。我国的HCV感染率约为2％。丙型肝炎患者 约占全世界的40％，是严重危害人民健康的传染病， 以上职称者最终判定)。 己成为重点研究的课题之一。近10年来．我国中医药 1．5．2采用SPSS软件：对所有的患者症状、体征、 肝病研究人员已就中医药治疗急、慢性HC进行了 舌脉进行K．means聚类分析。根据聚类中心将其分 大量临床观察和基础研究，但仍处于起步探索阶段， 类。再对每种类型进行主成份分析，判定该证型的 虽取得了初步成绩，可是许多关键问题急待解决， 主、次、兼证。再对每种类型进行主成份分析，判 病因病机无统一认识，特别是中医证候学及辨证基 定每种类型的代表症状，归纳出证型。 本规律缺乏规范化研究，治疗上无特殊疗效药物， 1．5．3相关性研究：采用相关回归、单因素方差等 缺乏多途径给药方式，因此，有必要开展慢性丙型 分析法，研究证型与肝功能、B超、等之间的相关 肝炎中医证侯学及辨证分型的初步调查研究，以指 性。 导临床研究工作。为对北京地区住院或就诊的丙肝 2结果 患者的中医辨_i廊分型、证型与生化指标关系状况进 2．1常见症状见表1。此次调查收集的慢性丙型 行分析，北京市青年基金资助本课题研究。 肝炎的症状共有34种，症状出现率较高的是乏力、 1材料与方法 脘闷腹胀、大便粘滞不爽；症状出现率较低的是肢 1．1 病例收集标准 采用多审心髓机取样的原则 冷畏寒、盗汗、尿少。这对于证型的鉴别有较大意 选例。按照1995年5月全国传染病与寄生虫病学术义，但是不能仅靠症状出现率的高低来判断症状的 会议修定的诊断标准，诊断为慢性丙型肝炎者。年 主、次及病情轻重。 龄在16岁以上，性别不限。 2．2常见舌象见表2。此次调查收集的慢性丙型 1．2排除标准肝硬化和或肝癌者；合并其他病毒性 肝炎患者的舌质主要有淡红、红、暗红3种，舌苔 肝炎患者；孕妇或嗜酒者；自身免疫性肝炎患者； 有薄白、白腻、少苔、黄腻、薄黄五种，舌质舌苔 合并心肾等脏器病者。 组合情况有10种。但舌象与其病情、病毒活动、肝 1．3一般情况共收集病例139例，男性97例；女功能波动之间并没有发现特别的相关性，故不能从 性42例，年令最小者18岁最大者71岁；全部为北此方面来判断病情及辨证分型。 京地区丙型肝炎现症患者，其中北京地坛医院57例， 北京佑安医院46我院肝病中心36例。 程度，从中医理论来认识是反映了邪气的胜衰。湿 1．4观察指标①记录证候，症状根据轻重程度分级热中阻型ALT、AST、SB均高于其他证型，说明处于 邪实阶段。肝功能指标A、G、A／G反映肝脏合成蛋 表示(o．1．2．3)；②肝功能检查Au’、AST、Bll、A／G：