听力测试组合在婴幼儿听力评估的应用.pdfVIP

·148·中国伤残医学2015年23卷第4期 ChineseJournalofTraumaanl‘DisahilitvMedirin ．2015．v0L23．Nn．4 听力测试组合在婴幼儿听力评估 的应用 付双莉 史冬梅 袁维华 (郑州市儿童医院耳鼻喉科 ，河南 郑州 450052) 摘 要 目的：探讨多种听力测试组合在婴幼儿临床 听力评估的应用。方法：分析2011年 5月 ～2013年 10月本听力学中 心接受各基层医院2次耳声发射(OAE)筛查未通过的疑似听力障碍和家属发现对声音反应不敏感的婴幼儿共680例 (1360耳)， 平均诊断年龄8个月，对680例婴幼儿进行声导抗、畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干诱发电位 (ABR)、多频稳态诱发电位 (ASSR)、耳蜗微音 电位(CM)等客观听力检查。结果：(1)68o例 (1360耳)婴幼儿听力损失 l19例 (214耳)发生率15．73％(214／ 1360)，其中ABR正常而DPOAE异常23耳，自愈6例 (10耳)，3月龄单项ABRV波反应阈在40～60dBnHL，经过对症治疗后，6 个月龄反应阈为30dBnHL．单项ABR异常检 出率 14．78％(201／1360)，DPOAE异常检 出率 15．74(214／1360)，ASSR异常检 出率 15．29(208／1360)，声阻抗异常检出率2．05％(28／1360)；(2)680例 (1360耳)婴幼儿听力损失214耳，其 中感音神经性耳聋201 耳，占93．92％(201／214)，传导性听力损失 13耳 占6．o7％(13／214，)，201耳感音神经性耳聋患儿ABR反应阈值轻度异常7耳 占3．27％(7／214)；中度异常38耳 占17．76％(38／214)；中重度异常4O耳 占18．69％(40／214)；重度异常40耳占18．69％(40／ 214)；极重度异常76耳 占35．51％(76／214)，其中听神经病4例 (8耳)。结论：在婴幼儿的听力学评估过程中，随着组合测试项 目的增多，听力损失检 出率也越多，4项测试组合 (声导抗、DPOAE、ABR、ASSR)和 5项测试组合 (声导抗、DPOAE、ABR、ASSR、 cM)听力检查更能准确地对患儿听力进行定性、定量、定位评估 ，能有效地进行干预。 关键词 婴幼儿；听力；测试组合；声导抗；听性脑干反应；多频稳态诱发电位 ；耳声发射；耳蜗微音电位 中图分类号：R764 文献标识码 ：B 文章编号：1673—6567(2015)O4—O148—O1 DOI编码 ：10．13214／j．cnki．cjotadm．2015．04．122 听力障碍是婴幼儿较为常见的重要障碍之一，发病率极 常7耳 占3．27％ (7／214)；中度异常38耳 占17．76％ (38／ 高，国外报道为O．1％～0．3％tH’，国内报道 3％一6％t2]’，是新 214)；中重度异常40耳 占18．69％(40／214)；重度异常40耳 生儿可筛查的疾病中发病率最高的一种，听力障碍具有可治性 占18．69％(40／214)；极重度异常76耳占35．51％(76／214)， 和康复性，发现的年龄越小，康复的效果也越好，本研究采用 其中听神经病4例(8耳)． 680例4～12月疑似听力障碍的婴幼儿进行听力评估，以分析 讨 论 听力测试组合在婴幼儿听力评估中的应用 ，现报告如下。 随着新生儿听力筛查和听力检查技术的提高，使婴幼儿 临床资料 的中耳炎更多更早地被发现，常见有听力筛查未通过但ABR 1一般资料：研究对象为 2011年 5月 一2013年 lO月本 听阔正常的儿童，这多见于轻度传导性和感音性听力损失的 中心接受各基层医院两次听力筛查 (耳声发射)未通过怀疑有 婴幼儿，本研究中，226Hz或 1000Hz声导抗图异常28耳，ABR 听力障碍和家属发现对声音反应不敏感的婴幼儿共 680例 测试 I波潜伏期明显延长，听力损失 40～60dBnHL之 间， (1360耳)，其中男 39