46例D-二聚体增高老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的护理干预.pdfVIP

U．SChineseInternationalJournalofTraumatologyJune2014，Vo1．13，No．2 55 46例D一二聚体增高老年髋部骨折患者 下肢深静脉血栓形成的护理干预 林华，杨娜，刘萍，贺亚丽，陶旺 (西安市红会医院创伤骨科下肢病区 710054) [摘要] 目的：探讨D一二聚体增高时老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的护理干预措施。方法：2012年2 月～2013年8月收治46例老年髋部骨折患者，术前检查提示D一二聚体增高，围手术期严密观察肢体肿胀程度， 皮肤温度，皮肤颜色，肢体感觉及运动情况，并与健侧肢体进行比较。在使用抗凝药物治疗的基础上，给予心理 护理、促进静脉回流、防止静脉内膜损伤等护理措施预防下肢深静脉血栓。结果：46例患者中38例患者未出现 肢体肿胀，皮肤温度，皮肤颜色和肢体感觉及运动情况的改变；8例患者出现肢体肿胀，皮温升高及皮肤颜色的 改变，但经静脉超声检查未发现下肢深静脉血栓。结论：对D一二聚体增高老年髋部骨折患者进行下肢深静脉血 栓的严密观察和护理干预，尽可能避免严重并发症的发生，以利于患者的早日恢复，改善患者的生活质量。 [关键词]D一二聚体；髋部骨折；静脉血栓；护理 中图分类号：R473．6 文章编号：1538—814X(2014)02—0055—02 下肢深静脉血栓形成 (deepvenousthrombo— 1．2 方法 46例老年髋部骨折患者入院后均常 sis，DVT)是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝 规检查D一二聚体，且检查结果均高于正常。针对 块，是老年髋部骨折患者围手术期的常见并发症 此类患者，围手术期严密观察肢体肿胀程度，皮肤 之一。如果不能及时有效地进行处理，脱落的栓子 温度，皮肤颜色，肢体感觉及运动情况，并与健侧 可栓塞于心、脑、肺等器官，引起心肌梗塞、脑梗 肢体进行比较。并且在使用抗凝药物 (皮下注射低 塞、肺栓塞等严重后果。而 D一二聚体 (D—dimer， 分子肝素钙或 口服利伐沙班)治疗的基础上，给予 DD)是凝血过程中形成的交联纤维蛋白的纤溶酶 心理护理、促进静脉回流、防止静脉内膜损伤等护 降解后的一种特异性降解产物，血液中D一二聚体 理措施预防下肢深静脉血栓。对D一二聚体明显增 数值的改变与患者体内血栓的形成密切相关。围 高且患肢肿胀的患者应严密观察病情变化，并辅 手术期的护理干预对骨折，尤其是老年髋部骨折 以静脉超声检查，明确是否存在下肢深静脉血栓。 深静脉血栓形成的预防有积极意义，是避免深静 2 结果 脉血栓形成、脱落的关键。我们通过对46例D一二 46例患者中38例患者未出现肢体肿胀、皮肤 聚体增高老年髋部骨折患者进行下肢深静脉血栓 温度、皮肤颜色、肢体感觉及运动情况改变；8例患 的严密观察和护理干预，效果满意，现报道如下： 者出现肢体肿胀、皮温升高及皮肤颜色改变，但经 1 资料和方法 静脉超声检查未发现下肢深静脉血栓。所有患者 1．1 一般资料 选择我院2012年2月～2013年 围术期抗凝期间未发生任何出血性事件。 8月收治的老年髋部骨折患者46例，年龄65～88 3 讨论 岁 (平均 76．8岁)，其中男性22例，女性24例，均 下肢深静脉血栓在我 国每年的新发病例数 为外伤所致的髋部骨折患者，排除白血病、急性心 超过25万例，常见且多发，是老年髋部骨折患者 肌梗死、脑血栓、重症感染、恶性肿瘤、肝、肾疾病 围术期常见的并发 ”。下肢深静脉血栓形成的 引起的D一二聚体的升高。包括股骨颈骨折 16例， 原因主要是血流缓慢，静脉血管壁的损伤和血液 股骨粗