2型糖尿病患者微量白蛋白尿临界值的研究.pdfVIP

检验医学２０１４年４月第２９卷第４期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ４． ·３１９· 文章编号：１６７３８６４０（２０１４）０４０３１９０５　　中图分类号：Ｒ４４６．１　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．０４．００４ ２型糖尿病患者微量白蛋白尿临界值的研究 １ １ ２ ２ ２ 李　蓉 ，　王华斌 ，　刘　蕊 ，　崔小 ，　潘文洁 （１．天津医科大学，天津３０００７０；２．天津市人民医院，天津３００１２１） 　　摘要：目的　研究２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者晨尿、随机尿的尿白蛋白／肌酐比值（ＡＣＲ）及尿白蛋白（ＵＡｌｂ） 浓度，判定微量白蛋白尿的临界值，以检测早期糖尿病肾脏疾病（ＤＫＤ）。方法　收集１６９例Ｔ２ＤＭ患者及４０名 健康体检者（正常对照组）的２４ｈ尿、晨尿、随机尿，以２４ｈ尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）为早期ＤＫＤ的判定标准，分 析目前临床应用的晨尿、随机尿的ＡＣＲ及ＵＡｌｂ浓度判定微量白蛋白尿的临界值对早期ＤＫＤ的筛查效能；根据 受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线分析，Ｙｏｕｄｅｎ指数最大时对应的晨尿、随机尿的ＡＣＲ及 ＵＡｌｂ浓度为检测早期 ＤＫＤ微量白蛋白尿的临界值。结果　在微量白蛋白尿判定结果中，晨尿ＡＣＲ与２４ｈＵＡＥ的符合率为４３％，Ｕ Ａｌｂ为３７％；随机尿ＡＣＲ为４８％，ＵＡｌｂ为４１％，以上４个指标与２４ｈＵＡＥ的判定结果有明显差异（Ｐ均 ＜ ０．００１）。正常对照组晨尿、随机尿检测结果判定与２４ｈＵＡＥ一致，均为正常。ＲＯＣ曲线分析显示ＡＣＲ晨尿临 界值为男１６ｍｇ／ｇ、女２３ｍｇ／ｇ（Ｙｏｕｄｅｎ指数分别为０．７０、０．６７，阴性预测值分别为９７％、１００％，阳性预测值分别 为７２％、６５％）；ＡＣＲ随机尿临界值为男１７ｍｇ／ｇ、女２８ｍｇ／ｇ（Ｙｏｕｄｅｎ指数分别为０．６８、０．６７，阴性预测值分别为 ９０％、９０％，阳性预测值分别为６１％、８２％）；ＵＡｌｂ晨尿临界值为男 １６ｍｇ／Ｌ、女 １５ｍｇ／Ｌ（Ｙｏｕｄｅｎ指数分别为 ０．５７、０．５９，阴性预测值分别为８４％、８７％，阳性预测值分别为９０％、７３％）；ＵＡｌｂ随机尿临界值为男１７ｍｇ／Ｌ、女 １４ｍｇ／Ｌ（Ｙｏｕｄｅｎ指数分别为０．５６、０．５３，阴性预测值分别为７３％、８１％，阳性预测值分别为８５％、７１％）。ＡＣＲ的 最大Ｙｏｕｄｅｎ指数均＞０．６，且高于相应的ＵＡｌｂ浓度的Ｙｏｕｄｅｎ指数。结论　目前临床应用的晨尿、随机尿微量 白蛋白尿的临界值判定Ｔ２ＤＭ患者早期肾病的漏诊率较高，应重新建立Ｔ２ＤＭ患者晨尿、随机尿ＡＣＲ及ＵＡｌｂ 的临界值，以利于ＤＫＤ的早期防治。 关键词：白蛋白／肌酐比值；白蛋白；尿液；临界值；２型糖尿病；糖尿病肾脏疾病 １ 　　Ｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｃｕｔｏｆｆｖａｌｕｅｏｆｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａａｍｏｎｇｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ　ＬＩＲｏｎｇ，ＷＡＮＧ １ ２ ２ ２ Ｈｕａｂｉｎ，ＬＩＵＲｕｉ，ＣＵＩＸｉａｏｆａｎ，ＰＡＮＷｅｎｊｉｅ．　（１．ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００７０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｔｉａｎｊｉｎ ＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＣｅｎｔｒｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１２１，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｒｅｓｅａｒｃｈｔｈｅｃｕｔｏｆｆｖａｌｕｅｏｆｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｗｉｔｈｕｒｉｎｅａｌｂｕｍｉｎｔｏｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｒａｔｉｏ （ＡＣＲ）ａｎｄｕｒｉｎａｒｙａｌｂｕｍｉｎ（ＵＡｌｂ）ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｆｉｒｓｔｍｏｒｎｉｎｇｕｒｉｎｅａｎｄｒａｎｄｏｍｕｒｉ