工程招标代理机构信用评价申请表.doc-附件2.doc

附件2： 工程招标代理机构信用评价申请表 机构名称： 证书编号： 证书有效时间： 申请评价时间： 山东省住房和城乡建设厅制 填 表 说 明 1．本表适用于工程招标代理机构信用评价。 2．本表除签名、签字外，一律用计算机打印，不得涂改，纸张应为A４纸。 3．本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。 4．表二填写近一年公司承担过的主要工程招标代理项目。 5．表二、表三、表四栏目不足者可另附页。 6．兼营工程招标代理业务的单位，在本表中只填写从事工程招标代理工作的人员及机构的基本情况。 7．本表所列栏目按有关规定需附证明材料的，信用评价时必须携带。 企业法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明： 本企业此次填报的《工程招标代理机构信用评价申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次信用评价申请提供的材料如有虚假，本企业愿接受住房城乡建设主管部门依法给予的处罚。 企业法定代表人签名： （公章） 年 月 日 一、工程招标代理机构基本情况机构名称 成立时间 资格证书编号 资格等级 营业执照注册号 经济性质 开户银行及帐号 注册资金 详细地址 邮政编码 法定代表人 职称 电话 技术负责人 职称 电话 企业实有人员： 人 具有中级以上职称或者执业注册资格人员其中造价工程师　　人 资格证书有效期 承担 业务 范围 主营 兼营 资金 及经 营情 况 资产总额万元 资本金万元 流动资金万元 所有者权益万元 万元 所得税万元 负债总额万元 利润总额万元万元 近一年内代理 近一年内代理招标的工程累计中标金额万元 、代理机构人员序号 姓　名 出生 年月 是否 离退休 身份证号码 专 业 职称证书号 四、代理机构人员序号 姓　名 出生 年月 是否 离退休 身份证号码 专 业 职称证书号 五、招标代理机构管理规章制度 1. 2. 3. … 注：各项管理规章制度附在信用评价材料中 六、意见 工程招标代理机构申请建设主管部门意见 （章）20 　　年　　月　　日 负责人签字（章）2 0 　 年　 月　 日信用评价意见 省建设主管部门意见 签字　　　　　 　　　　　　20 　 年　 月　 日签字　　　　（章） 　　　　　　20 　 年　 月 　日 －1－