中风病血瘀证文献探究综述.pdfVIP

!!! 笙!!姿全曼±翌墨丝鱼壁里皇耋生垦堂堂查堑塑垒墼叁 中风病血瘀证文献研究综述 01 广东省中医院脑病中心(广州5120)雒晓东连新福孙玉芝 作为血瘀证侯的研究内容之一，中风病血瘀证候的研究理应成为重点。其理由有z一是中风病大致相当于 现代医学的急性脑血管意外，而中风病的脑部血液循环障碍是其不可争辩的事实．不管是出血性中风(离经癖血)， 还是缺血性中风(脉内瘀血)，都符合中医血瘀理论概念的内涵．二是中风病的发病率．患病率．死亡率．致残率均 报高，而且近年来发病率有明显上升趋势．故中风病的研究事关国计民生．三，由于中风的高发病率，可为研究 提供较多的样本．为进行中风病血瘀证候的研究．我们共选择的收集了80年以来中风病血瘀辨证的122篇文献． 其中研究性论文103篇，经验性论文12篇，综述7篇。现综合分析如下： 1主要学术观点 其中73篇直接或间接论述中风病血察为主要宿机，其余文献来论述中风病血臻证方面的观点，但应用活血化 瘀药为主进行治疗，故可推论出其认为血瘀证在中风病发生发展中的重要地位。因未阐述其中风病血瘀证方面的 学术观点．故未进行详细统计． 瘀血证贯穿始终。不论其病型及分期者共9篇【l，2，3．4，3。6．7，8．9]；各证兼挟血瘀证共8篇 中风脑部血流障碍，相当于。血瘀证”[46】；急性中风期血瘵证[47]；中风恢复期血瘀证与肝肾不足并重[48]； 瘀血生风论[493：血瘀是中风的本质，风为其表现过程[50]；中风与瘀血体质有关Csl]；中风病的基本病理为脑 络瘀血，颅脑水瘀[52。53]；脑出血即为瘵血，出血量越多．瘀血程度越重[43]。 从以上文献的学术观点看来。主要可分为三类．一是血癌证贯穿中风病的始终．是中风病的主要病理基础， 不管是缺血性中风，还是出血性中风．全部如此．中风病脑部血液循环障碍相当于瘀血证．二是血瘀和各证可以 相互兼_夹．兰是中风与采血体质有关． 2中风病血臻证候的宏观指括； 13篇文献采用公共中医证候诊断标准。其中中华全国中医学会内科学会‘中风病中医诊断疗效评定标准’9 准”。 收集了23篇文献有列举症．舌，脉者3059倒。各指标出现频数如下： 以上搿说明的是·各篇文献症、舌、脉并非俱全．部分文献运用现代医学标准诊断中风及罗列症、舌、脉而 涉及中医辨证／辩病论述中风。治疗中风．有相当部分作者认为缺血性中风或出血性中风以血瘀为主要病帆或认为 中风雌血瘀证为主而兼有其他证候·血瘀为中风病理本质，赞穿其发病始终的整个过程中，不论其分型分期如何． 但是在列举和分析中风血瘀症状时往往出现症证不尽相符或于现代中风血瘀的国家标准教科书标准不符的情况。 如恶心眍吐、抽掐、痰多、二便失调等症状．为忠实原始资料和实际情况。于此进行了如实统计． 3证候的微观指标 3．I指标名称血流变学采用者麸16篇[1。lO．56．25，57。58，18，44．39，59。7．24。31。42．55． !!! 苎丛姿全里±堕垦堕鱼垒至兰耋兰垦堂堂查堡翌垒兰苎叁 ． [31，56，57，58，18．60，24，31．61]共8篇。头颅cr 速度[64]．甲皱微循环加权积分[s6]。 3．2所选择的疾病采用血液流变学者多是急性缺血性中风患者。其他型、期亦有．采用血脂指标者仅有一 论缺血性中风，评价其梗塞面积；2篇[62。20．69]专论出血性中风；1篇￡10]二者均有． 3．3研究方法23篇采用微观指标的文献中．其中“篇应用对照研究。 具体情况如下； 灯盏花治疗舾梗塞84钢(对照组78铡，胞二磷脆碱．ATP，C．O-A等)C56】； 大黄庶虫胶囊治疗急性脑梗塞142倒(对照组55例，华佗再造丸)[S8]： 定眩合荆台用西药治疗急性脯出血30倒(对照组20倒，2慵甘瑶醇等)[62]； 中西结合治疗怠性脑出血28倒．(对照组28例．西药保守疗法)[20]； 兰虫散治疗脑梗塞50例(对照组40倒，维脑路通)[39]； 擂血化强法治疗中风182纠(血管扩张剂组210铹，对症推疗组151例。维脑路通组32倒)【7]{ 脑乐新Ⅲ号治疗缺血性中风