补肾法治疗男性不育的机制的研究.pdfVIP

补肾法治疗男性不育的机制研究 李海松 王彬 韩亮 不育是影响男女双方和家庭的全球性问题。我国不育症的发病率 在10%左右，并有增加的趋势，而男性生育能力缺陷所致不育者不少 于不育夫妇的50%。男性不育症严重影响患者身心健康和家庭幸福， 有相当数量的男性不育症的病因和发病机理不明确，现有西医内科治 疗多缺乏循证医学证据，辅助生殖成功率约10%，且费用昂贵，多数 患者家庭难以承受。如何提高本病的诊治水平，已成为国内外医学家 研究的热点，但目前为止突破性进展较少，中医药治疗方法受到关注。 中医认为“肾藏精，主生殖”，补肾法是治疗男性不育症的基本 原则，大量临床报道显示疗效显著。但是中医药治疗男性不育症的作 用机制尚需阐释。 北京中医药大学东直门医院男科在治疗男性不育症方面有较强 的优势。科室在全国著名中医男科专家施汉章教授、李曰庆教授的带 领下，经由李海松教授、张耀圣教授以及众多博士后、博士、硕士一 同努力，在运用中医药治疗男性不育症的临床和科研方面取得了一定 的成绩。 该团队为了阐明补肾法治疗男性不育的机制，由李曰庆教授、李 海松教授牵头，组织多位男科临床专家、临床研究专家、基础实验专 家、统计专家讨论提出“补肾法治疗男性不育症在生物体的整体、系 统、器官、组织、细胞、分子、蛋白„„水平所表现出的作用机制各 不相同”的科学假说，完成本项目的顶层设计。从上述不同的层面设 计实验，逐步寻找答案，为最终阐释肾的本质，提供证据。 该科研团队历时12年，围绕科学假说，依照顶层设计展开了一系 列系统、有序的科学研究工作，先后承担完成北京中医药大学自选课 题 “右归胶囊对腺嘌呤致肾阳虚不育模型大鼠的干预作用及机制研 究”、浙江省中医药科技基金课题“精灵治疗精核蛋白异常不育的临 床与实验研究”、杭州市科技局课题：“补肾益精口服液对腺嘌呤诱导 大鼠生精细胞损伤模型保护作用的实验研究”、北京市丰台区科研课 题“男性不育症中医证候学规律研究”、北京市自然科学基金课题“温 肾填精法对生精细胞损伤大鼠肉毒碱及InhB含量的影响”（7112074）、 国家973课题 “基于男性不育症的‘肾藏精，主生殖’机制研究” （2010CB530403 ）等，目前已经取得阶段性成果，揭示补肾法治疗 男性不育症部分机制。 研究主要科学发现如下：①提出男性不育症中，常见的少、弱精 子症的病机是 “肾阴阳不足”，治法为 “补肾生精，调补肾阳”，在 传统补肾治疗的基础上，提出了 “以肾虚为本，以补肾生精为则，以 微调阴阳为法”的治疗理论；②流调发现男性不育症中单一证型的出 现频率是肾阳虚衰证（74.9%）肾阴不足证（81.1%）肝郁气滞证（24.1%） 湿热下注证（55.6%）气血两虚证（6.0%），且多合并兼夹出现，对于 多证相兼的证型中，分部最多的是：肾阳虚衰证+肾阴不足证+湿热下 注证；③证实补肾法可以提高男性不育症患者及不育大鼠模型精子数 量及活动率、精子运动速度；④补肾法可以降低男性不育症患者及不 育大鼠模型精子畸形率；⑤补肾法可以增加大鼠睾丸、附睾、精囊腺、 前列腺的脏器系数；⑥补肾法可以有效防止腺嘌呤对曲细精管及各级 生精细胞的损伤；⑦补肾法可以改善不育大鼠模型内分泌功能，提高 LH、T水平；⑧补肾法可以改善异常的精核蛋白及其构成，促进精核 蛋白基因表达；⑨补肾法可以降低MDA,NOS,NO含量，抑制生精细胞凋 亡；⑩补肾法可以提高附睾肉毒碱含量，促进精子成熟。 我们从病因病机、治则治法、作用机制、药效药理、疗效评价等 多个方面进行了系统研究，从实验方面对补肾法治疗男性不育症的机 制进行了研究，对补肾方药如何使精子从病理向常态的转变机制，从 理论到基础再到临床应用进行了系列研究，为中医生殖医学的同类研 究提供了很好的示范作用，已发表相关论文20余篇，硕士、博士毕业 论文5份。同时，补肾法治疗精液异常男性不育症50000人次，效果显 著。应用补肾法治疗男性不育症已经取得了良好的社会效益和经济效 益。曾获得北京中医药自然科学三等奖。中华中医药学会科学技术二 等奖，浙江省中医药科学技术创新二等奖。 附：实验研究流程图