集中处理外来手术器械和控制医院感染研究.pdfVIP

3缺陷发生原因分析 3．1护理管理不到位，或者管不得法，管不到点上，起不到管理效果。 3．2人员素质差，缺乏专业知识，各项流程标准掌握不正确。 3．3各项制度落实不到位，主要为查对制度落实浮浅。 3．4医院经济条件差，工作量大，人员少，硬件设备不达标。 3．5对护理缺陷采取措施不妥当，使工作人员情绪低落，有抵触情绪。 4采取措施 4．1 护士长要加强学习，提高自身修养，熟练掌握各项工作质量标准，及时正确指导 各个工作流程操作，要敢管、会管、管到点上。 4．2加强培训，提高整体素质，及时派出工作骨干到省厅培训中心进行人员培训，定 期组织科室人员学习专科业务知识，熟练掌握消毒供应中心各项质量标准，及时回收，准 确发放，正确记录、规范清洗、正规包装、准确灭菌是保证质量的前提。 4．3认真学习法律法规，严格执行各项规章制度，使各项制度落到实处，尤其是查对 制度落实做到每个环节都要查落实到位。有资料表明，护理缺陷90％以上发生于查对制 度落实不到位而发生。所以严格执行查对制度是减少护理差错发生的关键之一。 4．4由于各科室经济利益或存在着某种顾虑，致使自备包存在，收回不彻底。一小 部分诊疗包处理不到位，所以，及时与使用科室沟通，消除顾虑，彻底收回自备包，减少护 理缺陷发生。 4．5及时与院领导沟通，说明消毒供应中心在医院的作用，力争支持消毒供应中心 工作，增加人力、设备，以保证工作质量。 4．6对科室出现的护理缺陷，要对事不对人。鼓励大家及时发现缺陷，记录缺陷、反 映缺陷，表扬发现缺陷者，改变以前处罚制度，消除职工恐惧心理，使护理缺陷亮化，及时 反馈缺陷，分析原因，共同分享改进措施，并跟踪缺陷直至改进。 4．7对于临床科室反馈的护理缺陷，应保留灭菌标识，追查到责任人，并由责任人负 责纠正缺陷，以提示缺陷的存在，警示每个人在工作中谨慎，以杜绝或减少缺陷发生。 总结，通过以上工作措施，护理缺陷由2008年50例到2009年下降至21例，下降 50％以上，充分说明管理的重要性，加强管理是完全可以减少或杜绝护理缺陷发生。 集中处理外来手术器械与控制医院感染研究 青岛大学医学院附属医院消毒供应中心266003商玲 随着医学科学的迅速发展，各种新技术、新设备及新的医疗手段快速开展及推广，医 院对于外来手术器械及植入物的需求也随之增加，更使医院感染的问题也变得日趋严重 和复杂。由于器械更新快价格高，医院普遍不作为常规配备，多采用临时租用。为了预防 控制医院感染，提高外来手术器械及植入物品等的清洗、消毒灭菌质量，保证供应到手术 548 室的器械及物品达到标准要求，加强对外来手术器械的监控质量，我们对2008年1月至 2009年12月使用外来手术器械的状况进行回顾性调查。结果报道如下。 1资料与方法 关节外科、小儿外科、脑外科、口腔外科外来手术器械及植人物使用后处理情况，外来手术 器械公司业务员所学专业及是否经过消毒灭菌培训、清洗方式和包装进行了调查。 1．2方法要求外来手术器械公司业务员在手术前l天将所需手术器械准备齐全， 初步清洗干净后送供应室物品回收去污区，由回收去污区护士与外来手术器械公司业务 员共同清点、核对数目及性能，填写外来手术器械清洗、灭菌单及注意事项(内容包括接 收者及日期时间、器械名称、数目、清洗机程序、检查整理者及交接时间、包装者、灭菌者、 生物监测者及结果、送手术室时间、放行时间及原因等)。将器械摆放于清洗托盘中，进 入全自动单舱式清洗机进行清洗、消毒。由清洁包装区人员严格检查核对数目、性能后， 再与手术室包装入员交接并双方签名，进行灭菌及生物监测。 1．3统计分析采用x2检验统计数据，评价两种处理效果差异。(P0．05为差 异，有统计学意义) 2结果 外来手术器械公司业务员医学专业毕业占40％，其他专业占60％，均未经过消毒、灭 处理外来手术器械2568例，手术感染例数8，感染率0．31％。其中，用于关节外科植人物 及手术器械的占46．61％，用于脊柱外科植入物及手术器械的占46．54％，用于其他专科 使用的植人物及手术器械的占6．85％。见表1 表1 各年度外来手术器械处理方法感染率比较(％) 注：两组外来手术器械处理方法感染率总比较x2=4．19，P0．05。 2．1 外科植入物70例。见表2 例，脑外科植入物72例。见表2