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114 第11届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编 3讨论 3．i SMC的三维记忆生物力学特征(1)鹅颈部加压间距1一Scm．骨断端不会因骨折线的吸收而消失其加压应力。(2)鹅体、 翼部、一则轴向持骨；二则固定植骨，骨条跨越断端，起“骨夹板”作用。(3)SMC内径与非标准“管骨”形成多点位固定。而非紧 贴骨干表面，有利血供。(4)SMC的上述特征与骨干形态相作用，为三维记忆固定。 3．2 SMC局限性医用镍钛合金的形变量达8％，医用不锈钢为0．3％，相形之下是其优点，据测量，SMC的实用形变量约5％一6％， 安全性仍有余量。 钢板螺钉为非整体效应和金相为有奥氏体所致?因为这一特征，决定了只能于术中一次性、被动、静态地加压；其力值将随骨折 线的吸收而减弱或消失。若全消失，断端则失去应力性刺激、变为“废用段”成骨失去导向，常易并发病例i所表现的骨质萎缩、 螺钉松动、折弯断裂、擦磨电解、组织变性、骨干不连。髓内钉类并发的骨不连43例(41、18％)，多系针体与髓壁难以解剖性相 嵌。假若如此，断端的分离与锁定式吸收间隙恐难避免，例2给予了这方面的启示。当然，髓内钉类的入路多影响肩、肘、腕关节， 时问性“废用”，亦影响成骨。外支架并发的骨不连2例，可能与骨折线的吸收、压力调整、支架荷力不足有关·弓形自动记忆加 压接骨器嘲并发骨不连1例，与持骨不合理有关。 3．4关于上肢骨干有效内固定应具备下列条件：(1)轴向持骨、抗剪、折、旋：多点固定、有利血运。(2)骨断端的压应力不因 骨折线的吸收而消失。(3)固定骨段无应力遮挡效应性骨萎缩。(4)入路不涉及肩、肘、腕关节，利于早期功能训练。SMC基本 实现了上述要求。 3．5 SMC固定的骨愈合特点观察例3，发现SMC术后2个月，骨折断端呈“解剖型”扳状骨替代，即无“坚强固定”所致骨萎 缩，亦无弹性、“激动效应，’带来的骨痂(似乎“跳过”了骨痂塑形期)。这种“非坚非徽”的骨愈台现象，是否与SMC的动态应力 场有关，还是真的存在着尚未认识的另一种新的骨愈台形式嘲?尚需进一步探索· 参考文献 stress andtissue betweenmechanioaI 1 Carter history DR．BlenmanPR，Beaupre，GS．Correlations fracture Res ininitisl 1988，6(5)：736—748 henIing【J】．Orthop 2 81enman G3．Roleofmechanioal PR，CarterDR，Beaupre callus【J】．OrthopRes，1989，7(3)：398—407 3张春才，王家林，王冬，等．镰钛形状记忆接骨器[P】．中国，申请号2，2001—02—09 4张春才，许硕贵，苟三怀，等．尺桡骨形状记忆接骨器【P】．专利号：Z1，2001—02—10 5许硕贵，张春才，苏家灿，等．天鹅记忆接骨器治疗胜骨骨折骨不连的三维有限元分析【J】．第二军医大学学报，2001，22(10) 6张春才，许硕贵，王家林，等．镍铁形状记忆合金及其骨科应用【I】．中国矫形外科杂志，1999，6(11)：854。856 药物刺激对股骨干骺端骨生长变化的观察研究 何炯成陈继红姜扬明 温州市龙湾区第一人民医院温州325024 摘要：目的：研究药物刺激对胫骨干骺端骨生长变化厦其在长骨纵向生长中的意义．方法：日本大耳白兔16只，双侧胫骨干 骺端做实验模型，右侧用药物刺激，左侧未用药物刺激为对照组．术后45天、90天分别处死动物，取标本观察外观变化，同时采 用组织切片法，观察干骺端的骨生长变化，以评价中药刺激对胫骨干骺端骨生长的影响及其在长骨纵向生长中的意义．结果：术 后45天实验组股骨干骺端外形膨隆变粗，周径变大．术后90天膝骨干骺端外形明显增粗变大，周径、股骨奎长较对照组增长· 对照组无其它改变．电镜观察：实验组45天后可见成骨细胞增生，粗面内