中医肝病临床术语规范化探究思路探讨.pdfVIP

临床科研信息共享系统肝病模板制作的思路与方法探讨 郭明星1李晓东2吴辉坤2计洋2郭明星1李晓东2吴辉坤2计洋2杨帆2王军2李慧2，黄晶晶2，陶军秀2 盛国光2，毛树松1 1.湖北中医药大学，湖北武汉4300612.湖北省中医院肝病科，湖北武汉430061 摘要：我院作为国家中医临床研究基地建设单位，肝病是基地重点病种.本文主要结合我院临床科研信息共享系统的运 用，探讨肝病模板制作的思路与方法. 关键词：临床科研信息共享系统;电子病历模板 探讨临床科研一体化电子病历质量控制新制度与新体系 吴辉坤1李晓东1杨帆1王军1李慧1黄晶晶1 陶军秀1郭明星2盛国光1毛树松2 1.湖北省中医院肝病科，湖北武汉4300612.湖北中医药大学 摘要：我院是国家中医临床研究基地建设单位，肝病为优势病种。我院肝病科同时是国家“中医医疗与临床科研一体化 共享系统”建设试点单位.本文主要是从肝病科的角度探讨基于临床科研一体化的电子病历质量控制的新制度与新体系. 关键词：临床科研一体化;电子病历;质量控制 中医肝病临床术语规范化研究思路探讨 王军1李晓东1杨 帆1吴辉坤1李慧1黄晶晶1陶军秀1郭明星2盛国光1毛树松2 1.湖北省中医院肝病科，武汉4300612.湖北中医药大学 摘要：本文通过回顾中医肝病临床术语研究的现状及存在问题，提出了今后研究的思路. 关键词：中医；肝病；术语；规范化 由于中医学历史悠久，学术流派众多，加之中国文字蕴意丰富和一词多义、一义多词现象，使得中医 学术语在表述时，存在称谓的繁杂及内涵与外延的含混不清、内容交错等不规范之处，以致于临床上术语 使用不统一，而且容易引起概念的混淆。在中医现代化的过程中，概念清晰、规范统一的中医术语是至关 重要的。中医术语的标准化是实现中医临床辨证论治过程标准化，进而建立中医临床评价体系的基础，而 中医临床评价体系是实现科学、客观、综合地评价中医临床，推动中医药现代化事业进程的重要保障力量。 世界巾联第五届肝病国际学术大会 术语·治法部分》、《中医疾病证候分类与代码》、《(中医基础理论术语))和国际组织标准《传统医学名词术语 国际标准》、(中医基本名词术语中英对照国际标准》等．现行的教科书、专家专著、政府制定的有关标准 等较为权威的书籍中，涉及了一些中医肝病术语的内容，但涉及的范围很小，具体内容各不相同，导致临 床使用过程中又出现了新的不规范． 1．1中医肝病术语的名称不统一 目前中医肝病术语临床使用中普遍存在同义与多义现象，即“单一概念对应多条不同的概念”．临床上 存在着一症多名，或多症一名等现象．如对于不能正常睡眠这一临床现象，自古至今即有“目不瞑”，“不得 眠”、“不得卧”、“不寐”、“不眠”，“少睡”．“少寐”，“失眠”等8种不同的称谓． 1．2中医肝病术语的分类不系统 分类是人们认识事物属性的最简单却又最有效的手段，对症状进行的多种分类可以阐述症状的多重属 性．以往的术语基本是按内、外、妇、几等中医学学科进行分类，这样的分类便于学科术语的系统研究和 准确定义，但在临床信息的电子化采集中，如果按照原有术语分类，往往各科术语重复较多，不便于知识 库的建立和术语的使用。 1．3对症状的临床特征不重视． 中医证候的辨识常依据一组症状，但是，不同于西医学的综合征，中医证候的辨识依据的是这组症状 的发生部位、所属脏腑的功能、性质和加重缓解因素4类症状的临床特征，需要进行认真梳理． 2中医肝病临床术语研究的基本原则 2．1建立健全中医肝病术语标准化组织 建立健全中医肝病术语标准化组织，保证该项工作有序、持续发展。应该在全国中医肝病专业委员会 设立术语标准化组织，负责起草本专业术语标准化的近期、远期规划，研究探讨术语的标准．规范．并每 3~4年举办一次以术语标准化为中心议题的学术会议，讨论有争议或新产生术语的标准化问题。 2．2术语应保持唯一性，特指性． 任何名词术语的唯一性，特指性愈强，愈有存在意义，愈有生命力．同一概念的术语只应有一个标准 术语，将其他同一意义名词成为“同义词”。每条名词术语及其解释要参照现代中医学权威著作，国家行业 标准，要求用词得当，语义确切