两种中药方剂治疗SLE的免疫机制的初步的研究.pdfVIP

3、讨论： 目前本病尚未在皮肤科专著中作为一个独立的疾病进行阐述，也尚未制定有效的治疗方法。2007年 6月29日，皮肤科的专家张丰山主任首次提出了“激素药膏中毒综合症”的概念。近年来由于各种强效 激素制剂、强效渗透剂的不断研发与使用，由此引起的激素依赖性皮炎也越来越多。归纳其发病原因大 致归为以下四点：①适应症选择错误：②药物品种选择不当：⑨用药时间过长：④美容市场的混乱与美容 化妆品滥用。中医有关本病的病因病机及辨证论治：临床特征临床表现为表皮萎缩、发亮、起皱、色素 减退或色素沉着、毛细血管扩张、红斑、丘疹、脓疱、多毛、瘙痒感、灼热感和不适感等；病因病机外 用激素使用不当是导致激素依赖性皮炎的主要外因，风、热、毒邪阻滞面部，浸淫血脉，本病为面部疾 患，面部皮肤病与风邪密切相关，面部为诸阳之会，风为阳邪，易袭阳位，药毒之邪日久滞留于面部，风邪 与毒邪相合为患，郁而化热，浸淫血脉，故面部出现红斑、灼热、瘙痒。日久毒热之邪阻于面部，气血凝滞， 故出现色素沉着。舌边尖红、苔薄黄、脉滑，为风热兼湿之象。全国名老中医陈彤云认为，本病从激素 的临床治疗作用以及副作用看，按中医辨证，属于心火亢盛，热伤血络。内经说：”诸痛痒疮，皆属于 心……皆属于火”。心是火脏，心主血，心之华在面。其华在面是指正常的生理功能，发生病理变化时， 本病为心火亢盛，热伤血络，故颜面红肿，灼热瘙痒。心火亢盛血热扰心故心烦。面部皮肤充血、灼热、 痛痒、烦躁，伴有口干12渴、小便黄，舌质红，无苔，脉细。这一切都是心火旺盛的表现。凉血五花汤 以清热解毒凉血活血为大法，方中凌霄花、野菊花、金银花、玫瑰花、槐花五花清轻偏于上焦，并有清 热解毒凉血活血功效，栀子、黄芩共清上焦热，蒲公英、败酱草加强清热解毒，淡竹叶助栀子以清心火， 陈皮健脾理气，甘草调和诸药，诸药合用，加之患者饮食及日常护理密切配合，可使患者摆脱激素的困 扰。另需向患者交待在初停激素时会出现症状加重等反跳现象，几天后会逐渐减轻，饮食上注意清淡， 勿食辛辣腥发之品，面部注意勿受过冷过热的刺激，避免风吹、日晒等理化刺激，必能收到理想的效果。 两种中药方剂治疗SLE的免疫机制的初步研究 蒋震-j庆春 重庆市第一人民医院皮肤科400011 目前对SLE的治疗已从用单纯的西医药或单纯的中医药治疗，转变为中西医结合治疗。其优势表现 在：提高临床疗效，减少激素用量和维持量，减轻激素及免疫抑制药副作用和并发症，提高生存质量， 延长生存时间。SLE按卫生部药政局1993年颁布的《中药新药治疗红斑狼疮的临床研究指导原则》中 分型为：热毒炽盛型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、风湿热痹型、气阴两虚型、气滞血淤型、脾肾气虚型。 多数中医学者认为，SLE急性期以热毒炽盛性为主，长期低热或自觉内热，手足心热，面部蝴蝶形红斑， 光敏感，或面红充血，或暗红斑点，皮疹，口渴多饮并喜饮冷，时有咽干咽痛，目赤眼涩，关节疼痛， 心烦急躁，少眠多梦，治疗上予清热凉血、祛风除湿，而缓解期以肝肾阴虚型为主，经年不愈，时有腰 酸，时有高血压，面部可能有红斑，面热升火，头晕，治疗应养阴清热活血、滋补肝肾。 本研究针对SLE急性期和缓解期提出两种中药方剂，通过中药血清药理学，细胞培养方法，研究两 种中药方对SLE 机制，为进一步更深入研究中医药治疗SLE的作用机制奠定一定的基础。 1材料 1．1实验对象 以我院门诊及住院部收治的SLE患者为研究对象，其诊断均经临床及辅助检查证实，符合美国风湿 病学会1982年修订的SLE诊断标准。所有病人均未使用免疫抑制剂，但均已使用强的松治疗，其中进行 55 维持1年，最大40mg／d，持续1月。并按SLEDAI评分标准大于9分为活动期。临床资料如表l： 表格1SLE患者临床资料 1。2实验动物 SD大鼠50只，雄性，200-a：109，1．5月龄，由重庆市大坪医院动物实验中心提供。 1．3主要试剂 ELISA 淋巴细胞分离液购白天津灏洋生物制品科技有限责任公司，人IFN．Y、IL．6、IL．10、sFas 试剂盒购自南京凯基生物科技发展有限公司。 2方法 2．1中药制备 药液，高温蒸汽法