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层流手术室动静态环境中空气含菌量研究 郑小凌钟昱文韩佳音陈惠珍王冰姝沈秀婷王雅静韩春华 (广东省疾病预防控制中心，广东，广州，511430) 摘要：目的了解层流手术室动静态环境中空气细菌含量，为预防院内感染提供科学依据。方 法分别选取层流手术室洁净后的百级手术问2间、千级3间、万级3间，采用空气采样器法， 分别采集空气洁净后术前(静态)和手术开始后30rain(动态)的空气浮游菌进行培养，计算菌 落数。 结果各术间的静态空气浮游菌含量均合格，动态环境下的空气浮游菌含量比静态环 境明显增多，差异有统计学意义(PO．01)。室内活动人数过多可引起空气浮游菌含量增多。 结论要加强层流洁净室动态环境空气细菌监测，严格控制术中室内活动人数，加强手术室规 范化管理。 关键词：层流手术室；动态；静态；空气；浮游菌 层流手术室的空气洁净程度直接影响手术切口感染风险，是院内感染防控中的重要环节。 游法)，这是针对洁净系统自净后手术前的空气要求，是一种静态标准。然而，在手术过程中， 仪器的使用、人员的移动、手术屏蔽门的频繁开闭等，都可能影响手术间内的空气气流改变， 从而影响手术室空气细菌含量改变，增加了院内感染潜在风险。为了更好地了解层流手术室 在静态和动态环境中空气细菌含量情况，我们选取了一家综合三甲医院层流手术室为研究对 象，采用空气浮游菌采样法，对该医院的百级、干级和万级手术间进行静态和动态的空气采 样，检测其菌落数，现报告如下： 1．材料与方法 1。1 材料 层流手术室百级手术间2个、千级手术间4个、万级手术间4个(每间手术间 面积约25m2～,30m2)，德国MERCKM．AS．1 00空气浮游菌采集器、9cm普通营养琼脂平板。 1．2方法 1．2．1分组方法目标手术间净化系统启动30min后无人状态下为静态环境，手术开始后30min 为动态环境，按采样人员1人／手术间且同一手术间采样人员不变，分别对静态和动态手术间 空气进行采样。 1．2．2采样方法每个手术问的采样点设3个，分别为手术区域1点和室内最长对角线距墙 约1m处2点为周边区。将无菌平板放置于采样器内，将采样器置于采样点距离地面约lm高 度，开启采样器，以100L／min的流量采样2．5rain。先采静态空气，后采动态空气。同时记录 术中动态采样时室内活动人数(包括采样人员)。采样结束后将平板置于36C培养48h，计数 菌落数。 1．2．3评价标准参照GB50333．2002《医院洁净手术部建筑技术规范》规定【1】，静态环境空 气浮游菌菌落数符合以下指标判定为合格：百级手术室：手术区5cfu／m3，周边区s10c舢，m3；千 150cfu／m3。动态环境空气细菌暂无评价标准，采用比较法进行描述。 【作者简介】郑小凌(1980．)，女，广东梅州人，硕士，主治医师，从事消毒与院内感染防控工作。 441 1．2．4统计方法 对静态和动态的监测数据比较采用t检验，P0．05表示有统计学差异。 2．结果 依据GB50333．2002((医院洁净手术部建筑技术规范》对洁净手术室空气浮游菌静态验收标准， 监测的2间百级、4间干级和4间万级手术间中，静态下的各手术间手术区和周边区空气浮 游菌落数均合格，合格率达100％(20／20)(见表1)。动态下百级手术间手术区和周边区空气 65，万级手术问的手术区和周边区(CFU／m3)分别为117和158。结果显示，同一手术间， 动态环境空气浮游菌数均高于静态环境，经统计分析，差异有统计学意义(仁2．03，P0．01)。 3．讨论 国家对洁净手术室空气的洁净标准只是针对静态环境下的空气，然而，在手术过程中，即 我们所说的动态环境下，由于手术人员的进出、各种手术的操作和仪器的使用等，都可能改 变手术室气流的方向从而改变空气的细菌含量。因此，静态环境下的空气细菌监测并不能完 全反映实际工作中的空气状况。开展手术室空气的动态监测将更能反映实际工作中的空气洁 净度，为预防手术感染提供实验依据更具有指导意义。本实验表明，无论是百级、千级还是 万级的手术室，动态环境下的洁净手术室空气细菌含量均明显多于静态环境，虽然暂无动态 环境下的洁净手术室空气细菌含量标准，但据WHO调查认为：手术室空气细菌含量与手术 切口感染呈正相关，浮游菌总数达700～1800CFU／m3时，则感染率显著增高；若降至180CFU／ m3，则感染的危险